항암화학요법과 감각변화

Abstract

[한글]

암의 치료방법으로서 병용화학요법은 그 사용이 증가되고 있다. 그러나 항암화학요법 프로토콜이 복잡다양해질수록 이를 투여받는 환자를 위한 의료진의 설명은 그에 미치지 못하는 실정이며, 특히 장기간의 스트레스에 노출되는 암환자들이 일반정보나 절차정보 등 이외에 자신이 경험하게 될 여러가지 감각의 변화를 설명받기는 어렵다. 이에 본 연구자는 소화기계 암환자가 항암화학요법 후 경험하는 감각변화를 파악하여 암환자에게 제공할 감각정보를 조사하고자 이 연구를 시도하였다.

본 연구는 서술적 연구로서 1995년 3월 27일부터 동년 5월 19일까지 수원시내에 위치한 A 대학 부속병원에 소화기계 암으로 진단받고 혈액종양내과 외래에 내원하거나 병동에 입원한 환자 54명을 대상으로 시행되었으며, 항암화학요법 프로토콜에 따라 5개 군으로 분류하였다. 한 사례당 자료수집 빈도는 1회에서 4회까지였으며 연구도구는 연구자가 개발한 설문지를 사용하였고 면담과 전화면접을 이용하였다.

수집된 자료중 대상자의 일반적 특성과 질병관련 특성은 실수와 백분율을 구하였고, 항암화학요법에 따른 감각변화의 내용을 분석하였다.

연구결과는 다음과 같다.

1. 항암화학요법 후 가장 많은 감각변화를 보인 것은 미각, 후각, 시각, 온도각, 평형각, 청각, 촉각 순이었다.

2. 특수감각의 변화를 살펴보면, 전체 대상자의 92.59%(n=50)가 입맛이 감소한다, 쓴맛이나 기분 나쁜 신맛을 느낀다, 혀가 꺼끌꺼끌해진 것 같다는 미각의 변화를, 77.78%(n=42)가 모든 냄새에 민감해진다. 소독약 냄새, 속이 다 뒤집힐 것 같은 나쁜 냄새, 또는 박하향 179새, 시큼한 냄새, 매운 냄새를 느낀다는 후각의 변화를, 44.447(n=24)가 사물이 뿌옇거나 흐리게 보인다, 사물이 노랗게 보인다, 두개로 보인다, 눈이 침침하다, 눈이 시리다, 눈물이 난다는 시각의 변화를, 14.81%(n=8)가 귀가 멍멍해진다. 윙소리가 들린다,

소리가 전혀 안들린다, 소리가 잘 안들린다는 청각의 변화를, 그리고 22.22%(n=12)가 어지럽다, 멍해진다, 몸의 균형을 잃는다는 평형감각의 변화를 경험하였다. 일반감각의 변화는 전체 대상자의 27.78%(n=15)가 오한이 난다, 찬것이 더 좋다, 더운 것이 더 좋다는

온도각의 변화를, 3.70%(n=2)가 사지가 저린다, 쑤신다, 신체 중 한 부위가 아프다는 촉각의 변화를 경험하였다. 그 외 3.70%(n=2)가 장이 아프다, 장에 고인 약물이 넘어을 것 같다는 내부장기 감각변화를 경험하였고, 그 외 24.077(n=13)가 주사를 맞을 당시 오한을 동반한 통증을 호소하였다.

3. 5-FU, ADR 병용요법을 받은 대상자는 미각과 후각의 변화만을 호소하였다(77.78%, n=7).

4. 5-FU, ADR, MMC 병용요법을 받은 대상자 중에서는 88.247(n=15)가 미각과 후각의 변화를, 41.18%(n=7)가 시각, 평형각, 온도각의 변화를, 17.65%(n=3)가 청각의 변화를 경험하였고, 다섯가지 프로토콜 중 평형각의 변화 호소가 가장 많았다.

5. 5-FU, ADR, OK-432 병용요법을 받은 대상자 중에서는 100%(n=15)가 미각의 변화를, 86.67%(n=13)가 후각의 변화를, 66.07%(n=10)가 시각의 변화를, 20%(n=3)가 청각과 평형각의 변화를, 그리고 33.33%(n=5)가 온도각의 변화를 경험하였고, 다섯가지 프로토콜 중 시각의 변화 호소가 가장 많았다.

6. 5-FU, ADR, CTX병용요법을 받은 대상자 중에서는 100%(n=8)가 미각의 변화를, 37.50%(n=3)가 후각과 시각의 변화를 경험하였다. 5-FU, ADR 병용요법을 제외한 네가지 약물군 중에서 감각변화가 가장 덜하였다.

7. 5-fU, ADR, DDP 병응요법을 받은 대상자의 100%(r77)가 미각의 변화를, 80%(n=4)가 후각과 시각의 변화를, 00%(n=3)가 온도각의 변화를, 그리고 40%(n=2)가 감각, 평형각, 촉각의 변화를 경험하였다. 이 약물군을 참여받은 대상자가 가장 많은 7가지 종류의 감각변화를 경험하였다.

결론적으로 항암화학요법을 받고 있는 암환자들은 각종 프로토콜에 따른 다양한 감각변화를 경험하는 것을 알 수 있었다. 따라서 간호사는 이와 같은 부작용을 경험하게 될 암환자에게 항암화학요법 시행 전에 일반정보, 절차정보와 함께 감각정보를 제공해 줌으로써 이후 이들이 경험하게 될 신체적인 변화에 보다 잘 적응할 수 있도록 도움을 줄 수 있을 것이다.

[영문]

The frequency of administration of combination chemotherapy for cancer treatment is increasing. But along with chemotherapy protocols are complicated and various, oncologists and nurses's explanations for the cancer patients are insufficient.

Especially cancer Patients who were exposed to stress for a long time do not have the sufficient informations about various sensory changes after chemotherapy.

The Purpose of this study was to elicit subjects' descriptions of sensory experiences while receiving the combination chemotherapy. These descriptions are essential for developing nursing interventions to provide the preparatory sensory informations for cancer patients receiving chemotherapy.

The design of this study was a descriptive study. The subjects were out and in patients who were receiving chemotherapy under the castrointestinal cnacer between Mar. 27, 1995 and May 19, 1995 at a general hospital in Suwon, Korea. Sensory data were collected from 54 Gl cancer patients who had received combination chemotherapy at least 1kur. The range of time for taking chemotherapy was from 1 to 6 months.

And the data were collected using questionaire, interview, and chart review. The questionaire were developed by this researcher. Data were using the frequencies, percentile, and content analysis.

The results of this study were as follows :

1. The senses for which subjects most frequently provided descriptors were taste, smell, and sight.

2. In special sensory changes, taste were noted in 92.59%(n=50), smell were in nutted in 44.44%(N=24), hearing were noted in 14.81%(n=8), and equillivrium were noted in 22.22%(n=12). And in general sensory changes, temperature were noted in 27.78%(n= 15), and touch were noted in 3.70%(n=2). Two patients(3.70%) complained intestinal sensory changes, and 13 patients complained pain with chilling during anti-cancer drugs were injected.

3. Subjects who were combined with ADR in 5-FU were experienced about taste and smell changes(77.78%, n=7).

4. Subjects who were combined with MMC in 5-FU and ADR were experienced about taste and smell changes(88.24%, n=15), sight, equillibrium, and temperature changes(41.18%, n=7), and hearing changes(17.65%, n=3). The compliants of equillibrium chanaes were the most frequencies among the 5 protocols.

5. Subjects who where combined with OK-432 in 5-FU and ADR were experienced about taste changes(100%, n=15), smell changes(86.69%,n=13), sight changes(66.67% n=10), hearing and equillivrium changes(20%, n=3), and temperature changes(33.33%, n=5). The complaints of sight changes were the most frequencies among the 5 protocols.

6. Subjects who were combined with DDP in 5-FU and ADR were experienced about taste changes(100%, n=5), smell and sight changes(80%, n=4), temperature changes(60%, n=3), and hearing, equillibrium, and touch changes(40%, n=2). Subjects who were receiving this protocols were experienced about the most various sensory changes.

It was concluded that the nurse should expect that the patients receiving chemotherapy will complain various sensory changes. Accordingly the nurse to provide the preparatory sensory informations for the patients receiving chemotherapy.