후두용종의 면역조직화학적 반응

Abstract

[한글]

후두양성질환 중 가장 흔한 질환인 후두용종은 조직병리학적 소견에 관하여 많은 보고가 있으나 병인에 대한 정설이 없다. 여러 가설 중 물리적 요인에 의한 혈관의 퇴행성 변화와 이차적인 염증세포의 침윤에 의해 상피하층의 병변이 유발되고, 이로 인하여 상피층의 병변이 유발된다는 기계적 속발설이 보다 주목받고 있다. 그러나 조직병리학적 소견상 상피하층에서 혈관성 병변, 출혈, 삼출성 병변, 섬유화, 초자화 그리고 염증세포의 침윤 등을 관찰할 수 있는 반면, 상피층에서도 비박화, 과각화증, 착각화증, 극세포증, 미란, 국소적 염증, 그리고 위축된 정상 중층편평상피 등의 병변을 관찰할 수 있어, 이러한 가설을 뒷받침하기 위해서는 후두용종상피의 분화도가 정상성대조직과 유사하다는 연구결과가 필요하리라 생각된다. 이에 연구자는 lysozyme, factor Ⅷ에 대한 복합클론성항체와 다섯 가지의 항상피단일클론성항체를 이용한 면역조직화학학적 연구를 통하여 수술 중 얻어 파라핀에 포매시켜 보관한 7예의 후두용종조직과와 3예의 정상성대조직을 비교 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 후두용종조직에서 Iysozyme에 대한 면역조직화학적 반응을 정상성대조직과 비교 관찰한 결과, 후두용종의 병인이 선조직과는 연관성이 없는 것으로 생각된다.

2. 후두용종조직에서 factor Ⅷ에 대한 면역조직화학적 반응을 정상성대조직과 비교 관찰한 결과, 후두용종의 병인이 혈관의 퇴행성 변화와 연관성이 있을 것으로 생각된다.

3. 후두용종상피에서의 다섯 가지의 항상피단일클론성항체에 대한 반응을 정상대조조직과 비교 관찰한 결과, 후두용종상피가 비각화중층편평상피인 정상성대상피에서 각화상피로의 부분적인 변형을 보이나, 면역조직화학적으로 정상성대상피와 보다 유사하였다.

후두용종의 상피층과 상피하층의 병리조직학적 그리고 면역조직화학적 소견을 종합하여 비교 관찰한 결과, 본 연구의 결과가 후두용종의 병인에 있어 물리학적 요인에 의해 상피하층의 병변이 유발되고, 이로 인하여 상피층의 병변이 유발된다는 기계적 속발설을 뒷받침하는 하나의 근거가 될 수 있다고 생각된다.

[영문]

There have bean many reports on the histopathologic characteristics of laryngeal polyp. However, a definite answer concerning the pathogenesis of this most common benign disease entity of the larynx has not yet given.

Recently, many authors have concentrated on the ph7n7-trauma theory that the evolution of a laryngeal polyp Hight be due to increased hyperemia of vocal fold with vasodilation as a possible pathogenesis. The histopathology of the laryngeal polyps display various changes in the subepithelial tissue, but also in the

epithelial layer such 7s hyperplasia, hyperkeratosis, acanthosis, atrophy and soon. Therefore, to support this therory, it is necessary to define whether the differentiation of the epithelium of the laryngeal polyp is similar to that of normal vocal fold or not.

To evaluate the differences between the reaction patterns of Iysoayme, factor Ⅷ and the subtype of cytokeratin expression in the laryngeal polyps and the normal vocal folds, we analyzed the paraffin-embedded tissues of 11 cases of laryngeal polyp and 3 cases of normal vocal fold obtained at surgery by the

immunohistochemical technique using two prediluted polyclonal antibodies to Iysozyme and factor Ⅷ, and five prediluted antiepithelial monoclonal antibodies.

The results were as follows :

1. There were no Iysozyme expression in the laryngeal polyps, so it seemed that the serious gland did not attribute to the pathogenesis of the laryngeal polyp.

2. The factor Ⅷ expression of the laryngeal polyps showed the some relation between the degenerative change of vasculature and the pathogenesis of the laryngeal polyps.

3. The inactive patterns of cytokeratin expression of the laryngeal polys showed the transitional patterns from that of non-keratinized stratifed squamous epithelium to keritinized epathelium, and were similiar to that of normal vocal folds.

In conclusion, our histopathogic and immunohistopathologic data might be one of the evidence that support the phono-trauma theory.