클로르헥시딘 및 테트라싸이크린 치은연하치주낭세척이 만성 치주질환에 미치는 효과에 대한 연구

Abstract

[한글]

Chlorhexidine 및 Tetracycline을 이용한 치은연하치주낭세척이 만성 치주 질환에 미치는 효과를 실험하기 위하여 20명의 환자에서 3㎜ 이상의 치주낭을 가진 치아를 각각 4개씩 선택하여 인접 부위중 치주낭이 깊은 부위를 실험 부위를 설정하고 치주낭의 깊이가3-4.5㎜인 경우를 Ⅰ군으로, 4.5-6㎜인 경우를 Ⅱ군으로, 6㎜ 이상인 경우를 Ⅲ군으로 분류한 후, Water-Pik에 연결한 무딘 주사 바늘을 이용하여 0.1% chlorhexidine용액 (CH군), 250mg tetracycine/25cc 생리적 식염수( TC군), 생리적 식염수( SA군)로 치은연하세척을 1회 실시하였으며, 한 부위는 치은연하세척을 시행하지 않고 대조군 (CT군)으로 하였다.

각 군마다 초진과 치석 제거술 실시 1주후(세척전), 세척 직후, 세척 후 1, 2, 3, 4, 5, 6주에 치주낭 내 세균의 분포와 부착 상실정도, 치은 지수, 치태 지수, 출혈 지수를 관찰, 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 치은연하세척 직후 각 군 모두 운동성 세균이 감소하며 구균은 증가하는 소견을 보였으며 세척 직후 Ⅰ군, Ⅱ군에서는 75-85%, Ⅲ군에서는 50-60%의 운동성 세균 감소를 보였다.

2. 치은연하세척 후 운동성 세균의 비율은 Ⅰ군은 세척 후 3-4주에, Ⅱ군은 세척 후2-3주에, Ⅲ군은 세척후 1-2주에 세척 전 상태로 복귀되는 현상을 보였다.

3. 실험군에 있어 사용 약제에 따른 치은연하세척의 효과는 치은연하치태 세균의 구성에 있어 통계학적인 유의성이 없었다.

4. 출혈 지수는 Ⅰ군, Ⅱ군에 있어 CT군과 비교시 CH군, TC군, SA군에서 1, 2주에 유의성이 있었으나(P<0.01), Ⅲ군에서는 유의차를 보이지 않았다.

5. 치태 지수는 Ⅰ군에서 CT군과 비교시 CH군이 1, 2주에 유의차가 있었으나 (P<0.01). Ⅱ군, Ⅲ군에서는 유의성이 없었다.

6. 부착상실정도와 치은 지수는 CT군과 비교시 CH군, TC군. SA군에서 전 실험기간에 걸쳐 유의차가 없었다.

[영문]

The purpose of this study was to assess the antimicrobial effects and clinical effects of a single episode of subgingival chlorhexidine and tetracycline irrigation on the pathogenic flora in periodontal pockets and to evaluate the lasting period of this effects.

Change in the pattern of colonization within the subgingival Pockets were monitored by differential dark- field microscopy, in 20 patients, over a period of 6 weeks. In addition, changes in the clinical parameters of the diseased sites were also monitored. 4-sites of pockets 3mm were selected in each patient and divided into 3 group (group Ⅰ :3 mm Pocket depth <4.5mm, group Ⅱ :4.57mm pocket depth<6mm, group Ⅲ :6mm Pocket depth).

These were randomly irrigated with a single dose of either 0.1% chlorhexidine (group CH), 250mg tetracyline/25cc saline (group TC), physiologic saline (group SA), while 1 site were left as control (group CT).

The results were as follows;

1. A reduction in the proportion of motile bacteria and an increase in the proportion of cocci were observed with a single episode of subgingival irrigation.

The motile bacteria decreased 75-85% in group Ⅰ, Ⅱ and 50-60% in group Ⅲ.

2. The supression of motile bacteria with a single subgingival irrigation was maintained for up to 3-4 weeks at group Ⅰ, to 2-3 weeks at group Ⅱ, to 1-2weeks at group Ⅲ before values started to climb back to levels before irrigation.

3. The three irrigated group did not differ significantly in proportion of bacteria in the subgingival plaque after subgingival irrigation.

4. The bleeding index skewed a significant difference in group CH, TC, SA of group Ⅰ, Ⅱ compared with group CT (p<0.01), but there was no significant difference in group Ⅲ.

5. The plaque index showed a significant difference in group CH of group Ⅰ compared with group CT (p<0.01), but there was no significant difference in group Ⅱ, Ⅲ.

6. No statistical difference was showed in group CH, TC, SA compared with group CT concerning the loss of attachment and gingival index.