고압산소요법이 백서 구강내의 허헐성 연조직 창상치유에 미치는 영향에 관한 실험적 연구

Abstract

[한글]

창상치유시 필수적으로 형성되는 육아조직은 그 생성과정에 많은 산소를 소비하게 되는데 산소는 조직의 혐기성 대사를 억제하고, 교원질 합성 동안Proline과 Lysine의 수산화(Hydroxylation)를 위해 필수적이며, 섬유아세포등의 세포증식에 지대한 영향을 미치는 것

으로 잘 알려져 있다.

특히 고압산소요법이 난치성창상의 치유에 유효하다는 것은 이미 여러 학자들에의해 입증된바 있으나 실제 임상적으로 적용되고 있는 시행방식은 기압과 시간등에 있어 특별히 정립된 기준이 없이 통상 2-3기압하에 1-2시간씩 하루에 1-2회 시행하고 있는 실정이다.

이에 저자는 구강영역의 난치성창상의 치유를 돕기위한 고압산소요법의 이상적 시행방식을 실험적으로 정립해 보고자 백서(Sprague-Dawley계) 238두를 1차 창상치유 실험군(실험 I 군)과 2차 창상치유 실험군(실험 ll군)으로 대별하고 실험 I 군은 대조군(20두)과 실험 A, B, C, D, E, F군(각 20두)으로, 실험 Ⅱ군은 대조군(14두)과 실혐 a, b, c, d, e, f군(각 14두)으로 분류하여 실험 I군은 안모양 미간에, 실험 Ⅱ군은 구개부에 각각 1차 및 2차 창상치유과정을 관찰하기 위한 허혈성 연조직 창상을 형성한후 창상 치유과정중에 기압과 시간을 달리하여 고압산소요법을 계속 시행하면서 광학현미경 표본을 제작하여 창상치유과정중의 염증세포 침윤정도, 주요 염증세포 출현, 모세혈관 증식, 교원질 형성 및 섬유아세포 증식등을 시기별로 비교 관찰한 바 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 염증세포 침윤은 모든 대조군 및 실험군 공히 창상치유 초기에 심하였으며 실험 I 군에서 대조군은 실험 8일째까지 중등도의 침윤이 지속된 반면 실험 D, E, F군은 실험 5일째부터 현저히 감소 되었고,실험 Ⅱ군에서도 대조군은 실험 12일째까지 증등도의 침윤이 지속된 반면 실험 d, f군은 실험8일째부터 현저히 감소 되었다.

2.주요 염증세포 출현에서 다형핵백혈구가 대식세포로 치환된 시기는 실험 I군에서 대조군은 실험6일째 부터였으나 실험 D군은 2일째, 실헐 E, F군은 3일째 부터로 대조군에 비해 빨랐으며, 실험 Ⅱ군에서도 대조군은 실험 10일째였던데 비해 실험 d, f 군은 6일째

로 대조군에 비해 빨랐다.

3. 모세혈관 증식은 실험 Ⅰ군의 경우 대조군은 실험 4일째부터 중등도로 증식해 8일째에 왕성해 진 반면 실험군들은 각군 공히 실험 1일째부터 중등도로 증식하면서 실험 D, F군은 3일째, 실험 A, B, E군은 4일째에 왕성해져 대조군보다 현저히 빠르고 왕성한 신생혈관 증식상을 보였다. 실험Ⅱ군 에서도 대조군에서는 실험 12일째에 왕성한 혈관증식을 보인 반면 실험 d, f군은 8일째부터 왕성하여 대조군보다 빨랐다.

4. 섬유아세포의 증식은 실험 Ⅰ군의 경우 대조군은 실험 7일째에 증등도, 8일째에 고도의 증식상을 보인 반면 실험 D, F군은 4일째에 중등도, 6일째에 고도의 증식상을 보여 대조군에 비해 빠르고 왕성하였다. 실험 Ⅱ군의 경우에도 대조군은 실험 8일째부터, 실험

d군은 4일째부터 중등도의 증식상을 보여 실험 d군이 대조군에 비해 빠르고 왕성하였다.

5.교원질 형성은 실험 Ⅰ군에서 대조군은 실험 8일째부터, 실험 D군은 4일째부터, 실험 Ⅱ군에서는 대조군의 경우 10일째부터, 실험 d, f군은 6일째부터 형성되기 시작하여 실험 D군 및 d, f군이 각각의 대조군보다 빠르고 왕성 하였다.

6. 고압산소요법 실험과정중 산소중독증상을 보인 경우는 실험 E군에서 5두(2.0%), 실험 f군에서 8두(3.4%)로서 모두 중추신경계의 산소중독증상(불안, 경련등)을 나타내었다.

이상을 종합하면 구강영역의 허혈성 연조직 창상의 치유에 고압산소요법은 확실한 효과가 있으며, 시행방식은 본 실험의 D, d군에 적용되었던 "2.5기압하 2시간"의 방식이 이상적으로 사료 된다.

[영문]

Recently, frequently using hyperbaric oxygen therapy is known for its effectiveness on the healing of problem wounds such as osteomyelitis, osteoradionecrosis and gas gangrenous wound etc. The main objectives of this study was to determine the best protocol of its application of hyperbaric oxygen therapy.

Author used 238 rats (Sprague-Dawley strain) deviding into 2 Groups, experimental Ⅰ group for skin and experimental Ⅱ group for palatal mucosal ischemic wounds, and observed its effects by microscopically.

The obtained results sumunarized as follows;

1. Severe infiltration of inflammatory cells was observed in initial stages of both control and experimental Ⅰ group. The infiltration showed decreasing tendency at 5th day of experimental D, E, F group while at 8th day in control group. In d, f of experimental Ⅱ group showed decreasing thendency at 8th experimental day while at 12th day in control group.

2. Macrophages appeared at 2nd day in D of experimental Ⅰ group while at 6th day in control group. In d, f of experimental Ⅱ group appeared at 6th day while at 10th day in control group.

3. As to the proliferation of capillary blood vessels showed at 3-4th day in most of experimental Ⅰ group severely while at 8th day in control group. In experimental Ⅱ group, it was at 8th day and 12th day respectively.

4. The proliferation of fibroblasts showed rather rapider in experimental Ⅰ group, at 4-6th day, while at 8th day in control group. In experimental Ⅱ group, it was at 8th day and 12th day respectively.

5. As to the collagen formations, it was at 4th day in experimental Ⅰ group while at 8th day in control group. In experimental Ⅱ group, it was at 6th day and 10th day respectively.

6. 5 rats (2.0%) in E group and 8 rats (3.4%) in f group showed oxygen toxic reaction, such as unstable attitude and tremor, during the experiments.

This hyperbaric oxygen animal experiments disclosed excellent effects on the ischemic wound healing and it is thought to be the best protocol of its application was on D group (2.5 ATM. and 2 hrs, exposure).