성견의 3면골내낭에서 calcium sulfate를 탈회 냉동 건조골과 혼합이식 및 차단막으로 사용시의 치주조직의 치유효과

Abstract

[한글]

치주질환에 의해 상실된 치주조직의 재생과 기능회복을 위해 많은 골 이식재가 사용되었다. 그 중에서 동종골 이식은 뛰어난 골유도 능력이 있고, 치조골 형태형성을 적절히 할 수 있기때문에 널리 사용되어 왔다. 특히, 탈회 냉동 건조골(DFDB)은 Bone Morphogenetic Protein이라는 골유도 물질이 존재하여 이식재로서 가치가 높다. 또한 calcium sulfate도 약 30년전부터 이식재로 사용되기 시작하여 동물실험에서 좋은 효과를 보였고, 최근 탈회 냉동 건조골과 함께 사용시 치주조직재생효과를 증진시킨다는 보고가 있다.

이에 본 연구는 성견에서 실험적으로 3면 골내낭 치조골 결손을 형성한 후, 탈회냉동 건조골과 calcium sulfate를 이식했을 때 접합상피, 치조골, 백악질, 치은결합조직 등 치주조직의 재생과 치유에 미치는 영향을 평가하기 위해 실시하였다. 성견의 소구치 근원심에 각 4mm의 3면 골내낭 병소 형성 후 치주수술만을 시행한 군을 대조군으로, 탈회 냉동 건조골을 이식한 군을 실험 Ⅰ군으로, calcium sulfate를 이식한 군을 실험 Ⅱ군으로, 탈회 냉동 건조골 80%와 calcium sulfate를 20%를 혼합 이식한 후 calcium sulfate 막(barrier)을 덮은 군을 실험 Ⅲ군으로 설정하여 술후 8주 후에 치유결과를 조직학적으로 비교관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 접합상피 길이는 대조군에서 0.85±0.5mm 실험 Ⅰ군에서 0.51±0.22mm, 실험 Ⅱ군에서 1.01±0.54mm, 실험 Ⅲ군에서 0.60±0.29mm로 나타났으며, 각 군간에 유의성있는 차이는 없었다.

2. 신생골 형성은 대조군에서 0.74±0.12mm, 실험 Ⅰ군에서 2.73±0.30mm, 실험 Ⅱ군에서 1.77±0.48mm, 실험 Ⅲ군에서 2.66±0.36mm로 나타났으며, 대조군과 각 실험군간에 유의성있는 차이가 있었다(P<0.05). 각 실험군간에는 실험 Ⅰ군과 실험 Ⅱ군, 실험 Ⅲ군과 실험 Ⅲ군간에 유의성있는 차이가 있었다(P<0.05).

3. 신생백악질 형성은 대조군에서 1.56±0.27mm 실험 Ⅰ군에서 3.13±0.38mm, 실험 Ⅱ군에서 2.51±0.42mm, 실험 Ⅲ군에서 3.03±0.27mm로 나타났으며, 대조군과 각 실험군간에 유의성있는 차이가 있었다(P<0.05). 각 실험군간에는 유의성있는 차이는 없었다.

4. 결합조직 유착은 대조군에서 1.59±0.54mm 실험 Ⅰ군에서 0.39±0.27mm, 실험 Ⅱ군에서 0.48±0.19mm, 실험 Ⅲ군에서 0.37±0.27mm로 나타났으며, 대조군과 각 실험군간에 유의성있는 차이가 있었다(P<0.05). 각 실험군간에는 유의성있는 차이는 없었다.

이상의 결과에서 볼 때, 3면 골내낭에서 calcium sulfate 단독 사용시에는 상피의 근단이동 억제효과는 없었으나 신생골 형성 및 신생백악질 형성에는 좋은 결과를 보였다. 또한 DFDB 단독 사용시와 DFDB와 calcium sulfate를 혼합 이식한 후 calcium sulfate 막을 사용시에는 신생골 형성 및 신생백악질 형성에 좋은 결과를 보였고, calcium sulfate 단독 사용시보다는 신생골 형성에 더 효과적인 결과를 보였다.

[영문]

The various bone graft materials have been used to regrenerated lost periodontal tissue and restore proper funtion. Among those, allografts have been extensively researched and widely used clinically, since they are known to possess an excellent osteoinduction capability and result in proper topography of alveolar bone.

Especially, decalcified freeze-dried bone includes osteoinductive material of Bone Morphogenetic Protein and deserves graft materials. Calcium sulfate came to be used with graft material approximately 30 years ago with good results in animal studies,

and were found to enhance osteoinductive effect when implanted with decalcified freeze-dried bone.

In this study, 3-wall infrabony defects in adult dogs were treated with periodontal surgery, decalcified freeze-dried bone and calcium sulfate grafts, and effects on repair and regeneration of junctional epithelium, alveolar bone and cementum were studied. The 3-wall infrabony defects (4mm width, 4mm depth 4mm length) were created in premolar area and then treated with periodontal surgery alone (control group), with decalcified freeze-dried bone graft alone (experimental group Ⅰ), with calcium sulfate graft alone (experimental group Ⅱ) and with

composite graft of 80% decalcified freeze-dried bone and 20% calcium sulfate graft with calcium sulfate barrier coverage (experimental group Ⅲ). Healing processes were histologically observed after eight weeks and the results were as follows.

1. The length of junctional epithelium was 0.85±0.51mm in the control group, 0.51±0.22mm in experimental group Ⅰ, 1.01±0.54mm in experimental group Ⅱ, and 0.60±0.29mm in experimental group Ⅲ, with no statistically significant

differences between groups.

2. The new bone formation was 0.74±0.12mm in the control group, 2.73±0.30mm in experimental group Ⅰ, 1.77±0.48mm in experimenta1 group Ⅱ, and 2.66±0.36mm in experimental group Ⅲ, with statistically significant differences between control

group and all experimental groups(P<0.05). There were statistically significant differences between experimental group Ⅰ and group Ⅱ and between experimental group Ⅱ and group Ⅲ(P<0.05).

3. The new cementum formation was 1.56±0.27mm in the control group, 3.13±0.38mm in experimental group Ⅰ, 2.51±0.42mm in experimental group Ⅱ, and 3.03±0.27mm in experimental group Ⅲ, with statistically significant differences between control group and all experimental groups(P<0.05). There were no statistically

significant differences between all experimental groups.

4. The connective tissue adhesion was 1.59±0.54mm in the control group, 0.39±0.27mm in experimental group Ⅰ, 0.48±0.19mm in experimental group Ⅱ, and 0.37±0.27mm in experimental group Ⅲ, with statistically significant differences

between control group and experimental groups(P<0.05). There were no statistically significant differences between all experimental groups.

According to the results, junctional epithelial migration was not prevented in 3-wall infrabony defects when calcium sulfate had been used alone, but new bone & cementum formations were enhanced. New bone & cementum formations were also enhanced when DFDB was used alone or when composite graft of DFDB and calcium

sulfate graft with calcium sulfate barrier coverage were used, and new bone formation were enhanced compared to the results from the sole use of calcium sulfate.