편마비환자의 견관절 수부증후군에서 컴퓨터 적외선 체열촬영 검사의 진단적 유용성

Abstract

[한글]

견관절 수부 증후군은 반사성 신경혈관계의 조절장애로 인하여 상지 원위부의 미만성 통증, 지각과민, 부종, 혈관신경계 교란 등의 특징적 소견을 보이는 질환으로, 관절운동범위 제한과 견관절 및 수부 통증으로 인해 재활치료의 진행 및 기능적 목표 달성에 지장

을 주게 된다. 또 증상의 기간이 길수록 치료기간이 길어지므로, 병변의 조기발견을 통하여 조기에 치료를 시작하는 것이 효과적이다.

본 연구에서는 뇌졸중으로 인한 편마비환자를 대상으로 컴퓨터 적외선 체열촬영 검사를 시행하여, 견관절 수부 증후군이 있는 환자와 견관절 수부 증후군이 없는 환자에서 환측 상지의 체표면 온도가 건측에 비하여 어떤 변화를 보이는지 알아보아, 컴퓨터 적외선 체

열촬영 검사가 견관절 수부 증후군의 객관적 및 조기 진단에 유용한 지 알아보고자 하였다.

편마비환자들 중 임상적으로 견관절 수부 증후군의 증상이 있고, 동위원소 골주사 검사상 양성 소견을 보인 환자 28명을 환자군으로 하였고, 견관절 수부 증후군의 증상이 없는 환자 49명을 대조군으로 하였다. 컴퓨터 적외선 체열촬영 검사상, 견관절 수부 증후군을

진단하는 기준은 환측과 건측의 체표면 온도차가 0.3℃ 이상인 경우로 하였다. 검사 후 상지의 각 부위별로 환자군과 대조군 각각에서 환측과 건측의 체표면 온도를 비교하였고, 대조군과 환자군간 체표면 온도차를 비교하여 다음과 같은 결론를 얻었다.

1. 대조군에서는 모든 부위에서 환측의 체표면 온도가 건측의 체표면 온도보다 통계학적으로 유의하게 낮았으나(p<0.01), 견관절 수부 증후군이 있는 편마비환자군에서는 환측의 수부와 원위부 전완 배측의 체표면 온도는 건측보다 통계학적으로 유의하게 높았다(p<

0.001).

2. 편마비 유병기간이 3개월 미만인 대상에서, 컴퓨터 적외선 체열촬영 검사를 이용한 견관절 수부 증후군의 진단적 가치는 수부의 배측에서 민감도가 86.7%이었고, 특이도는 100%이었다.

이상의 결과로 보아 컴퓨터 적외선 체열촬영 검사는 재활치료에 장애가 되는 견관절 수부 증후군의 객관적 및 조기 진단에 유용하게 이용되어질 수 있을 것으로 사료된다.

[영문]

Shoulder-hand syndrome is characterized by pain, vasomotor instability, and tenderness, mainly in the distal upper extremity. The pathophysiologic mechanism of this syndrome is not yet proven. The purpose of this study is to determine the

usefulness of digital infrared thermograpHc imaging for the early and objective diagnosis of shoulder-hand syndrome. Prospectively seventy seven patients of post cerebrevascular accident were analyzed. In this study the subjects were divided into the control group and the study group. The control group consisted of 49 hemiplegic patients without clinical symptom of shoulder-hand syndrome. The study group consisted of 28 hemiplegic patients who had the clinical symptom and showed diffuse uptake in the hand and wrist on delayed image of radionuclide scan.

In the control group, digital infrared thermographic imaging study revealed hypothermia on the involved upper extremity, compared with the opposite intact side(p<0.01), In the study group it revealed hyperthermia on the dorsal hand and distal forearm of involved upper extremity(p<0.001), compared with the opposite intact side. In patients with stroke onset within 3 months, the sensitivity of digital infrared thermographic imaging for the diagnosis of shoulder-hand syndrome was 86.7% and the specificity was 100% in the dorsal hand. Digital infrared

thermographic imaging is considered to be very sensitive to the changes of skin temperature in shoulder-hand syndrome and can be applied as a useful diagnostic modality for the early detection.