성견 치주질환 이환치아의 수평이동이 치주조직에 미치는 영향

Abstract

[한글]

대부분의 성인은 성장기 아동과는 달리 교정치료에 영향을 줄 수 있는 치주적 문제를 가지고 있으며 특히 치주질환이 진행되어 지지조직이 현저히 감소된 경우에는 교정치료에 의해 더 나쁜 치주상태가 야기될 수 있으므로 이러한 성인환자의 교정치료 계획시 치주적 문제에 대한 특별한 고려가 필요하다.

이에 본 연구는 성견에서 치주질환에 의한 심한 치조골 결손이 있는 경우 교정력에 의한 수평적 치아이동이 근심측 및 원심측 치근부와 치근이개부에서의 치주조직 변화에 미치는 영향과, 치주조직상태와 치태조절상태에 의한 차이를 평가하기 위하여 실시하였다.

이를 위해 실험 전 건강한 치주조직을 가진 6마리 성견의 하악 제2소구치는 발거하고 하악 제3소구치 근심측 및 원심측 치근부에는 치조골연하 결손부를, 치근이개부에는 수평 치조골 결손부를 유발시킨 후 치주수술 후 치태조절한 군을 대조군으로, 수술 후 치태조

절없이 수평적 치아이동한 군을 실험 Ⅰ군으로, 수술은 하지 않고 치태조절만 하면서 수평적 치아이동한 군을 실험 Ⅱ군으로, 수술 후 치태조절을 하면서 수평적 치아이동한 군을 실험 Ⅲ군으로 설정하였다. 대조군은 술후 2개월후, 실험군은 치아이동 5개월 후 실험동물을 희생시킨 후 광학현미경을 사용하여 치주조직의 변화를 조직학적으로 비교 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 수평적 치아이동시 실험 Ⅰ군과 실험 Ⅱ군의 압박측인 근심측 치근부와 치근이개부 원심측에서 수직골 파괴가 일어났다.

2. 수평적 치아이동시 실험 Ⅰ군과 실험 Ⅱ군의 견인측인 원심측 치근부에서 치조정 높이가 감소하였다.

3. 대조군에서 형성된 긴 접합상피는 수평 교정력에 의해서 치주결합조직으로 대체되지 않았다.

4. 대조군 근심측과 원심측 치근부의 치조골연하 결손부에 신생골이 부분적으로 형성되었다.

5. 결합조직내의 염증세포 침윤은 실험 Ⅰ군에서 가장 심하였으며, 실험 Ⅱ군, 실험 Ⅲ군, 대조군의 순으로 나타났다.

이상의 결과를 종합하여 보면 치조골 결손이 있는 경우 수평적 치아이동에 의한 치주조직의 변화에 치태조절이 가장 큰 영향을 주었다.

[영문]

Most adults, unlike growing children, have some periodontal problems which can influence the outcome of the orthodontic treatment. In cases where periodontal disease progression resulted in marked reduction of periodontium, orthodontic

treatment could result in the worsening of the periodontal conditions, and therefore orthodontic treatment planning in such adult patients requires special considerations for the periodontal problems.

This study investigates the effects of horizontal orthodontic tooth movement on the changes in the mesial, distal and furcation areas of the disease affected periodontium of adult dogs with advanced bone loss. Six adult dogs with healthy periodontium were selected, and mandibular 2nd premolars were extracted. In the

mandibular 3rd premolars, angular bony defects in the mesial and distal sides, and horizontal bony defects in the furcation areas were created. Those that received the flap operation and plaque control were designated as the control, those that had horizontal tooth movement without plaque control after the flap operation as

Experimental group Ⅰ, those that had horizontal tooth movement under plaque control without the flap operation as Experimental group Ⅱ, and those that had horizontal tooth movement under plaque control after the flap operation as Experimental group Ⅲ. The control group was sacrificed 2 months postoperatively,

and the experimental groups were sacrificed 5 months after the initiation of tooth movement Specimens were histologically analyzed under light microscope. The results were as fellows:

1. After the horizontal tooth movements, Experimental group Ⅰ and Ⅱ showed angular bony defects in the mesial sides of the roots and the distal sides of the furcation areas, which correspond to the pressure sides.

2. After the horizontal tooth movements, Experimental group Ⅰ and Ⅱ showed decreased level of alveolar bone crest in the distal sides of the roots, which correspond to the tension sides.

3. Long junctional epithelium in the control group has not been replaced by periodontal connective tissue after the horizontal tooth movements.

4. Limited formation of new bone was observed in the angular bony deflects in the mesial and distal aspects of the roots in the control group.

5. Inflammatory cell infiltration in the connective tissue was most severe in the Experimental group Ⅰ, followed by Experimental group Ⅱ. Ⅲ and the control group in that order.

These results seem to indicate that plaque control was the most influencing factor in the alteration of the periodontal tissue after the horizontal tooth movements in the periodontal tissue with alveolar bone defects.