만성 질환자의 우울과 불확실성에 관한 연구 : 군병원 환자를 중심으로

Abstract

[한글]

만성 질환자는 장기간의 투병생활과 만성질환 그 자체로 인하여 삶의 의미와 희망을 잃고 쉽게 우울에 빠지게 되며 이로인해 대부분의 환자들이 우울을 경험하고 있다. 그런데 만성 질환자의 우울은 환자들의 육체적, 심리적 안녕상태를 위협하며 동시에 질병에서의

회복을 방해하므로 만성 질환자의 우울에 대한 심각성이 강조되고 또 그 중재가 중요한 과제로 대두되었다.

이러한 만성 질환자의 우울은 여러가지 요인에 의해서 야기될 수 있는데, 생물학적 요인, 심리적 요인 그리고 사회환경적 요인으로 대별할 수 있다. 그러나 최근 Mishel은 불확실성 이론을 발표하면서 질병을 경험하는 환자들이 자신이 처한 상황과 관련된 진단과

치료, 예후등에 대해 정확히 알지 못함으로써 우울과 같은 정서적 고통을 경험한다고 하며 질환에 대한 불확실성이 환자들의 우울을 야기시키는 요인의 하나라고 지적하였다.

본 연구는 만성 질환자의 우울과 질환과 관련하여 인지한 불확실성과의 관계를 알아보기 위하여 시도한 조사연구였다.

연구대상자는 1993년 10월 14일부터 10월 19일까지 후방지역의 6개 국군병원에 요통. 위궤양, 폐결핵으로 입원해 있던 환자의 전수였다.

연구도구는 우울측정을 위해 Zung의 자가평가 우울척도를 사용하였으며, 질환에 대한 불확실성 측정도구는 Mishel의 질환에 대한 불확실성 척도를 사용하혔다.

자료분석에서 우울과 불확실성 정도는 평균과 표준편차를, 불확실성과 우울과의 관계를 보기위해서는 Pearson Correlation Coefficient를 이용하였으며 일반적 특성에 따른 우울과 불확실성 정도는 분산분석을 하였다.

연구결과의 요약은 다음과 같다.

1. 대상자의 우울정도는 평균이 43.82, 표준편차가 9.21이었고 질환에 대한 불확실성 정도는 평균이 74.14, 표준편차가 11.75였다. 불확실성의 하부개념에 따른 평점은 애매성이 2.68로 가장 높았고, 불예측성이 2.44, 복잡성이 2.38, 정보부족이 2.30 이었다.

2. 가설, '만성 질환자는 질환에 대한 불확실성 정도가 높을수록 우울정도가 높을 것이다.'는 유의한 정적 상관관계가 있음을 보여주어 지지되었다(r= 479, p<.001). 즉 만성 질환자는 불확실성정도가 높을수륵 우울정도도 높은 것으로 나타났다.

3. 대상자의 일반적 특성에 따른 우울정도는 계급이 낮고(F=10.495, p<.05), 대학졸업이상의 학력을 소지한 대상자(F=3.431, p<.05)에서 더 높았으며 요통, 위궤양, 폐결핵 환자중에서는 위궤양환자가 가장 높은 우울정도를 보여 주었다(F=5.085, p<.05). 질환에 대한 불확실성 정도는 계급이 낮을수륵 불확실성이 높았으며(F=16.185, p<.05), 진단명에 따라서는 요통환자의 불확실성이 가장 높았고(F=13.962, p<.05), 진단명을 이해하지 못하는 그룹의 불확실성이 진단명을 이해하는 그룹보다 불확실성 정도가 높았다(F=4.095, p<.05). 계급과 진단명은 우울과 불확실성 모두에 관계가 있었다.

이상의 연구결과에 의하면 만성질환자는 질환에 대한 불확실성을 많이 인지할수륵 우울정도도 늦다는 것을 알 수 있었다. 따라서 간호사들은 만성 질환자의 우울을 예방하고 감소시키기 위하여 질환에 대한 불확실성을 감소시킬수 있는 교육을 실시하며, 보다 구체적인 중재방안을 모색하여야 할 것이다.

Relationship between Depression and Uncertainty among chronically ill patients

Yu Myoung-Ran

Department of Nursing Science, The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Professor Oh, Kasil, Ph.D.)

The majority of patients with chronic illness experiance depression as a result

of lengthy disease process. It is important to intervene this depression since

depression threatens the physical and psychological well-being of the patients and

delays the speed of recuperation.

There are several sources for the depression among chronically ill patients. They

are biological, psychological, social and environmental factors. Mishel suggested

that uncertainty is one of the main sources of the depression. According to

Mishel's Uncertainty Theory, when patients do not have accurate information on

diagnosis, treatment and prognosis, they are more likely to experiance depression

and emotional suffering.

The purpose of this study is to explore the relationship between the depression

and the uncertainty of the illness among chronically ill patients.

The patients admitted to the general Army Hospital with lumbago, Stomach ulcer,

and tuberculosis from October 14, 1993 to October 19,1993 were the subjects of this

study.

The uncertainty in illness was measured with the Mishel's Uncertainty in illness

Scale. Zung's Self-rating of Depression Scale was used to measure the level of

depression,

Descriptive analysis was done.

The result of the study indicates that the score of depression level of the

subject was 43.8 out of maximum possible score of 80. Total score of the

uncertainty level was 74.1 out of maximum possible score of 120. There were four

sections in uncertainty scale: ambiguity, lack of information, unpredictability,

and complexity. Among these four sections, ambiguity showed the highest score of

2.68. The correlation between the level of depression and uncertainty was

significant in bivariate analysis.(r=.479, p<.001)

The result of this study implicates that it is important to provide patient

teaching to the chronically ill patients. By reducing uncertainty through the

patient teaching, it is possible to lower the level of depression.

[영문]

The majority of patients with chronic illness experiance depression as a result of lengthy disease process. It is important to intervene this depression since depression threatens the physical and psychological well-being of the patients and

delays the speed of recuperation.

There are several sources for the depression among chronically ill patients. They are biological, psychological, social and environmental factors. Mishel suggested that uncertainty is one of the main sources of the depression. According to Mishel's Uncertainty Theory, when patients do not have accurate information on diagnosis, treatment and prognosis, they are more likely to experiance depression and emotional suffering.

The purpose of this study is to explore the relationship between the depression and the uncertainty of the illness among chronically ill patients.

The patients admitted to the general Army Hospital with lumbago, Stomach ulcer, and tuberculosis from October 14, 1993 to October 19,1993 were the subjects of this study.

The uncertainty in illness was measured with the Mishel's Uncertainty in illness Scale. Zung's Self-rating of Depression Scale was used to measure the level of depression,

Descriptive analysis was done.

The result of the study indicates that the score of depression level of the subject was 43.8 out of maximum possible score of 80. Total score of the uncertainty level was 74.1 out of maximum possible score of 120. There were four sections in uncertainty scale: ambiguity, lack of information, unpredictability,

and complexity. Among these four sections, ambiguity showed the highest score of 2.68. The correlation between the level of depression and uncertainty was significant in bivariate analysis.(r=.479, p<.001)

The result of this study implicates that it is important to provide patient teaching to the chronically ill patients. By reducing uncertainty through the patient teaching, it is possible to lower the level of depression.