히스타민 민감도에 따라 분류한 통년성 알레르기성 비염환자군에서의 세포진단학적 의의

Abstract

[한글]

알레르기성 비염에서 나타나는 중요한 현상의 하나로 비점막 과민반응이있다. 이러한 비점막 과민반응의 중요한 원인중의 하나로 비점막 상피층의 손상이 생검에 의한 조직표본에서 광학현미경 혹은 전자현미경적 관찰을 통하여 보고되어 왔다. 그러나 비점막 상피

층의 손상은 알레르기성 비염에서 화학적 매개체에 의한 것외에 생검 자체에 의한 것도 완전히 배제할 수 없고 생검하는 부위만 알 수 있기 때문에 비강내 비점막의 전반적인 상태를 파악하는 데는 비즙 도말표본법이 더 적합하다고 하겠으나 아직 비즙 도말표본법에

의한 상피층의 연구는 미흡한 실정이다. 지금까지 비즙 도말표본법에 대한 대부분의 연구는 Hansel 염색 및 Wright-Giemsa 염색을 이용한 호산구, 호중구 및 비만세포등의 관찰을 통해 알레르기성 비염의 진단에 목적을 두어 왔으나 비점막 상피세포들의 변화를 반영해

줄 수 있는 섬모 원주세포, 배세포등을 관찰하기에는 용이하지 않은 단점이 있다. 따라서 점막상피에서 탈락된 상피세포들의 변화를 보다 쉽게 관찰할 수 있는 Papanicolaou 염색법을 비즙 도말표본법에 응용하여 섬모 원주세포, 배세포 및 편평화생 등의 관찰을 통해 비점막 상피층의 상태를 추측할 수 있으리라고 사료되어 비즙 도말표본법을 비점막 상피층의 평가에 응용코자 하였다. 또한 알레르기성 비염환자에서 히스타민 민감도가 알레르기성 비염의 이환기간 및 비점막의 병리 조직학적 변화와 밀접한 관계가 있다는 보고에 따라 연구자는 비즙 도말표본법으로 비점막 상피세포를 잘 관찰할 수 있는 Papanicolaou 염색을 이용하여 알레르기성 비염에서 히스타민 민감도에 따라 섬모 원주세포의 변성정도와 편평화생 정도를 관찰하고 또한 알레르기성 비염에서 상피층의 배세포 비율이 증가

하는가를 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1) 알레르기성 비염군에서 히스타민 민감도에 따라 분류한 결과 히스타민 반응군과 무반응군이 7:3 으로 반응군이 다수였다.

2) 섬모 원주세포의 변성정도는 알레르기성 비염군에서 정상대조군보다 의의있게 감소되었지만 알레르기성 비염군의 히스타민 반응군과 무반응군 사이에서는 차이를 보이지 않았다.

3) 편평화생의 정도는 알레르기성 비염군의 히스타민 무반응군에서 상대적으로 증가하는 경향을 보였으나 통계학적 의의는 없었다.

4) 섬모 원주세포에 대한 배세포 비율은 알레르기성 비염군의 히스타민 반응군에서 약간 증가하는 듯 하였으나 통계학적 의의는 없었다.

결과적으로 알레르기성 비염환자에서 비점막 상피층의 손상으로 인한 상피층세포의 변성이 있을 것으로 생각되며, 상피층 탈락세포들을 대상으로 Papanicolaou 염색을 이용한 비즙 도말표본법이 알레르기성 비염의 비점막 상피층의 상태를 평가하는데 임상적으로 유용한 방법으로 사료되었다.

Nasal cytology according to histamine sensitivity in perennial allergic rhinitis

Jin Woo Choi

Department of Medical Science The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Professor Jeung Gweon Lee)

Damage of nasal epithelium could be one of the important causes of nasal mucosal

hypersensitivity. In our previous study, the relationship between the status of

nasal epithelium and histamine sensitivity was studied in patients with perennial

allergic rhinitis and in normal subjects. We found that most of the

histamine-reactive group showed desquamation of epithelial cells or increased

number of goblet cells and most of the histamine non-reactive group showed squamous

metaplasia of the nasal epithelium. From the above results, we are sure that there

is damage of nasal epithelium in patients with allergic rhinitis. However, we could

not exclude the possibility of iatrogenic trauma during the biopsy procedure in

interpreting the damage of nasal epithelium.

The aim of this study is to evaluate the clinical usefulness of PAP stain in

patients with allergic rhinitis. First, we investigated the degree of degeneration

of epithelial cells and squamous metaplasia in patients with allergic rhinitis

according to histamine senitivity and we compared these results with those of

normal subjects, Next, we investigated whether the number of goblet cells in nasal

mucosa of allergic rhinitis Irlcrease or not.

Cytological samples were obtained from the middle one third and posterior one

third of the inferior turbinate on one side of the nasal cavity and then fixed in

95% alcohol immediately after nasal smear with a cotton swab. The slides were

stained with the PAP method. The results were as follows: Squamous metaplasia in

the histamine non-reactive group was greater when compared to the histamine

reactive group in both perennial allergic rhinitis and normal subjects. The ratio

of goblet cells to columnar cells was not increased in patients with allergic

rhinitis. Degenerated columnar cells were discovered significantly less in the

allergic rhinitis group when compared to normal subjects. However we could find no

grading 야fference between the histamine-reactive and non-reactive group of

allergic rhInitis. These results suggest that the use of Papanicolaou stain in

nasal smears is a useful tool to evaluate the status of nasal epithelium.

[영문]

Damage of nasal epithelium could be one of the important causes of nasal mucosal hypersensitivity. In our previous study, the relationship between the status of nasal epithelium and histamine sensitivity was studied in patients with perennial allergic rhinitis and in normal subjects. We found that most of the

histamine-reactive group showed desquamation of epithelial cells or increased number of goblet cells and most of the histamine non-reactive group showed squamous metaplasia of the nasal epithelium. From the above results, we are sure that there

is damage of nasal epithelium in patients with allergic rhinitis. However, we could not exclude the possibility of iatrogenic trauma during the biopsy procedure in interpreting the damage of nasal epithelium.

The aim of this study is to evaluate the clinical usefulness of PAP stain in patients with allergic rhinitis. First, we investigated the degree of degeneration of epithelial cells and squamous metaplasia in patients with allergic rhinitis according to histamine senitivity and we compared these results with those of normal subjects, Next, we investigated whether the number of goblet cells in nasal mucosa of allergic rhinitis Irlcrease or not.

Cytological samples were obtained from the middle one third and posterior one third of the inferior turbinate on one side of the nasal cavity and then fixed in 95% alcohol immediately after nasal smear with a cotton swab. The slides were stained with the PAP method. The results were as follows: Squamous metaplasia in

the histamine non-reactive group was greater when compared to the histamine reactive group in both perennial allergic rhinitis and normal subjects. The ratio of goblet cells to columnar cells was not increased in patients with allergic rhinitis. Degenerated columnar cells were discovered significantly less in the

allergic rhinitis group when compared to normal subjects. However we could find no grading 야fference between the histamine-reactive and non-reactive group of allergic rhInitis. These results suggest that the use of Papanicolaou stain in

nasal smears is a useful tool to evaluate the status of nasal epithelium.