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위선암내 S-100 단백 양성 세포의 분포와 위암의 악성도와의 관계

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 Distribution of S-100 protein positive dendritic cell and it's correlation with degree of malignancy of gastric carcinoma 
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진행성 위암종에서 예후에 관여하는 인자들로는 종양의 성장양상, 종양의 분화정도, 염증세포의 침윤정도, 침윤의 깊이, 림프절전이, 병기, DNA ploidy등이 있는데, 최근에 골수에서 기원하는 것으로 알려지고 5-100 단백에 양성을 보이는 T 영역 조직구에 대한 연구가 각종 종양에서 진행되어 환자의 예후를 결정하는 중요한 지표로 보고되고 있다. 이에 저자는 172 예의 위암종(추적조사된 80 예를 포함)을 대상으로 종괴내 침윤하는 T 영역 조직구를 S-100 단백에 대한 일차항체로 하여 avidin-biotin Complex법으로 염색하여 기왕에 알려진 여러예후인자와의 상관성을 분석하고 추적조사된 증례를 대상으로 T 영역 조직구의 수와 생존기간을 비교분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. T 영역 조직구는 대부분 수지상이었고, 불규칙한 핵을 지니고 있었으며, 종괴내의 분포는 불규칙하였으나 특히 림프구가 밀집된 지역에 많이 나타났고, 주위의 정상 위 점막에는 거의 없었다.

2. T 영역 조직구의 수는 진행성 위암종과 조기위암종에서 각각 13.1±12.1, 12.8±6.4로서 이들간에 현저한 차이는 없었다.

3.T 영역 조직구의 수와 다른 예후인자들 사이에 상잔이 없었지만 종양조직내 림프구의 침윤이 증가할수록 T 영역 조직구의 수도 중가하였다.

4. 추적조사된 진행성위암종 56예 모두가 병기 Ⅲ였는데 T영역 조직구의 수가 10HPF당 15개 이상인 군이 그렇지 않은 군에 비하여 생존률은 좋았지만 통계학적 의의는 없었다(P value=0.084).

5. 다변량 판별분석을 시행한 결과 생존율과 의의있는 예후인자는 종괴의 침습깊이(P value=0.0074)와 림프구 침윤정도(P value70.0152)였다.

이상의 결과를 종합하면 종양의 침습깊이와 종괴내 림프구 침윤정도가 가장 의의 있는 병리학적 예후결정요소이며, 종괴내에 침윤한 T 영역 조직구의 수는 림프구 침윤겅도와 비례하나 그 수 자체와 환자의 생존률 사이에는 통계학적으로 유의한 상관관계가 없다고 사료된다.


The prognosis for gastric carcinoma has been found to be related to several other factors such as patient's age, location within the stomach, depth of invasion, tumor Margin, degree of differentiation. inflammatory reaction, lymph node metastasis, DNA ploidy a and staging. The origination of the S-100 protein positive dendritic cell (T zone histiocyte) in the bone marrow has been studied in many malignant tumors and is known to correlate with prognosis.

This present study was performed in order to investigate the correlation among the number of T zone histiocytes, the clinicopathologic parameters and survival. The subjects in this study were 131 cases of advanced gastric carcinoma including 86 follow-up cases and 41 cases of early gastric carcinoma. The infiltration of T zone histiocytes into tumor tissues was investigated using immunohistochemical methods with anti-5100 protein, and the data obtained was evaluated statistically. The results were summarized as fort lows:

1) T zone histiocytes had dendritic cytoplasm and irregularly shaped nuclei. They were scattered among the cancer cells and in areas formed clusters in the cancer stroma, These cells were abundantly present in tumor tissues and around lymphoid fool1icles but were rarely seen in surrounding normal stomach tissue.

2) The average number of T zone histiocytes in the advanced and early gastric carcinoma was 13.1±12.1 and 12.8±6.4, respectively. There was no marked difference between the advanced and early gastric carcinoma.

3) The analysis of the number of T zone histicytes showed no correlation between the number of T zone histiocytes and clinicopathologic features such as gross appearance, depth of invasion, tumor differentiation, growth pattern, lymph node metastasis and stage except degree of lymphocytic infiltiation within advanced and early gastric carcinoma. The more the lymphocytes infiltrated the tumor the more T zone histiocytes infiltrated.

4) 86 fellow-up cases were stage Ⅲ. Survival of patients with a marked infiltration of T zone histicytes was longer than that of those with mild infiltration of T zone histicytes, but there was no statistical significance(P value=0.084).

5) Multivariate regression analysis revealed that depth of invasion(P value=7.0074) and lymphocytic Infiltration(P value=0.0152) were important prognostic factors.

In summary, the results of this study indicated several factors suggesting good prognosis such as less deep invasion and high lymphocytic infiltration. The number of the T zone histiocytes is in proportion to the degree of the lymphocyte within the tumor, but it does not statistically correlate with the survival.
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