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급성음낭증에서 고환주사(走査)의 진단적 가치

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 Use of radioisotope testicular scanning in the evaluation of the acute scrotum 
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[한글]급성음낭증이란 전신 및 국소증상을 동반한 돌발적 동통을 수반 하는 고환부종을 말하며(Moharib과 krahn, 1970),부고환염 뿐아니라 고환염전, 고환농양, 고환종양, 고환수염전 및 특발성 고환부종 등이 이에 속한다(Rodriguez등, 1981). 이중 고환염전과 부고환염과의 감별진단은 서로 증상의 유사성으로 인하여 어려운 것으로 알려져 있다. 고환염전의 경우 조기발견 및 즉각적인 수술을 요하나 5년전까지만 하여도 급성음낭증의 감별진단을 위한 방법이 없었으며, 오진으로 인한 부적절한 치료 및 수술의 지연으로 인하여 많은 고환의 소실을 가져왔을뿐 아니라 고환생존율이 50∼60%에 지나지 않았다(Moharib고 Krahn, 1970; Williamson, 1976). 그러나 최근 고환走査를 이용하여 간편하고, 빠르며, 어느 진단방법보다 높은 진단율을 얻었다는 보고가 늘어나고 있다(Riley등, 1976; Stage등, 19 81; Vordermark Ⅱ., 1981). 저자는 이와 같이 감별진단 및 치료에 도움이 되고자, 세브란스병원 비뇨기과에 급성 고환동통 및 부종을 주소로 내원한 29례에서 고환 走査를 시행한후, 이학적 소견 및 수술소견과 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 고환走査상 고환염전이 의심되었던 5례에서 모두 수술소견과 일치하였다. 2. 고환走査상 관류량의 증가를 보이며 부고환염 소견을 보인 12례에서 모두 보존적 요법에의해 호전되었다. 3. 치료에 반응하지 않던 부고환염 2례에서 재 고환走査를 시행하여 조기에 고환농양을 발견할 수 있었다. 4. 부고환염, 고환종양, 고환농양의 경우 음영이 증가되어 나타나며, 고환염전, 고환혈종에서는 감소되어 나타났다. 5. 급성음낭증에서 고환走査상의 소견과 임상경과 및 수술소견과 일치를 보였다. 이상과 같은 결과로서 고환 走査는 시행이 간편하고 빠르며 급성 음낭증의 감별진단에 매우 가치있고 유용한 검사방법이라고 생각된다.
[영문]Acute scrotum is defined as an acute, painful testicular swelling and very difficult differential diagnosis due to equvocal clinical symptoms and signs. But until 5 years ago, no imaging procedures existed in the evaluation. So many testes were lost due to delay of adequate treatment and surgery under the misdiagnosis. Recently the radioisotope testicular scanning in the imaging procedures has been introduced as that is a simple, safe and rapid method and had a high accuracy. Twenty-nine cases with scrotal swelling and pain were studied by means of testicular scanning in the Department of Urology, Severance Hospital, during the period from August 1981 to July 1982. The following result were obtained. 1. There were five cases in whom the scan findings was compatable with torsion of testis. The diagnosis was conformed by operation. 2. Exploration of scrotum was not performed in twelve cases showing increased perfusion because the history and physical findings were compatable with epididymitis. All cases were well improved by antibiotic therapy. 3. In the 2 cases of not improved epididymitis, abscess formation was early found by repeated scan. 4. On the scrotal image, increased activity is seen in epididymitis, abscess and tumor, but decreased activity is seen testicular torsion and hematoma. 5. The scan findings correlate closely with the clinical cours or the findings at surgical exploration on the acute scrotum. So above results, the scan is a well established, easily available and accurate technique used routinely to assist in the clinical evaluation of patients with acute scrotal pain and swelling.
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