소아의 화농성 뇌막염에 관한 임상적 고찰

Abstract

[한글]

항생제의 출현이후 소아의 화농성 뇌막염은 그 이병율 및 사망률은 많이 감소되었지만 아직도 조기진단 및 적절한 치료를 해주지 않으면 생명을 위협하거나 회복된 후라도 후유증을 남긴다.

저자는 1960년 1월부터 1974년 12월까지 15년간 세브란스병원 소아과에 입원한 환아중 화농성 뇌막염으로 진단된 환아 183예를 대상으로 임상기록을 기초로 분석조사한 후 약간의 지견을 얻었기에 이에 보고하는 바이다.

1. 남녀 발생빈도는 2.3:1로 남아가 많았고, 발병당시 연령은 대부분 5세미만이었다.

2. 월별 발생빈도는 1월이 24예로 가장 많았고, 다음이 4월로써 21예이었으며, 계절별로 봄, 겨울에 대부분 발생하였다.

3. 입원당시 수증상은 발열, 구토, 두토이었고, 이학적소견은 경부강직이 가장 많았다.

4. 뇌척수액의 원심침전후 Gram 염색에 의한 간 발견율은 33.3퍼센트이며, 그중 Gram음성 쌍구균이 가장 많아 10.9퍼센트이었고, 뇌척수액 배양에 의해 균이 확인된 것은 43.2

퍼센트로 그중 폐염구균이 10.4퍼센트로 가장 많았다.

5. 뇌척수액내의 세포수 및 총단백량은 대부분의 환아에서 증가되어 있었고 당량은 대부분 정상이할 떨어져 있었다.

6. 입원당시 화농성 뇌막염 환아에서 선행되거나 수반된 타질환은 56.3퍼센트로, 이중 상기도 감염, 위장염이 많았다.

7.대부분은 회복되거나 호전되었고, 후유증은 17예로 볼 수 있었으며, 이중 경막하 삼출(subdural effusion)이 7예로 가장 많았고, 사망은 29예이었다.

[영문]

After development of antimicrobial therapy, mortality from acute bacterial meningitis has been reduced dramatically, but still this disease has remained a serious and lifethreatening infectious desease of childhood or late sequelae in surviving patients.

This author made a clinical study of bacterial maningitis 1i 183 cases occuring in the under 15 age group admitted to the department of Pediatrics at Severance Hospital, Yonsei University from Jan. 1, 1960 to Dec. 31, 1974.

1. Among the 183 cases, 128 cases(69.9%) were male and 55 cases(30.1%) were female. The sex ratio was approximately 2.3:1.

2. Most cases occurred during the spring and winter seasons and the highest incidence was found under 5 years of age(114 cases, 62%). Also among 29 deaths, 15 cases(52%) who died were under 1 year old.

3. The most frequent symptom was fever(74%) followed by vomiting(61.7%), headache(33.9%), convulsion(31.7%) and unconsciousness(22.4%), And the most frequent physical sign was neck stiffness(43.7%) followed by Kernig's sign(38.3%), and Brudzinski's sign(20.8%).

4. Cerebrospinal fluid examination was seen on direct smear in 72 cases. Among these, 20 cases were Gram(-) diplococci, 17 cases Gram(+) diplococci and 15 cases Gram(+) cocci, In 79 out of 183 cases cultured, the most common organism was pneumococci(19 cases), next common H. influenza(16 cases), followed by Staphylococci(14 cases).

5. Cerebrospinal fluid finding revealed marked increased cell

count(500-5000/mm**2 , 41.0%) and protein(100-5--mg%, 67.8%) and about 75% of the patients revealed less than 40mg%of sugar level. Peripheral W.B.C. revealed leukocytesis.

6. On admission, 56.3% of the cases had a history of preexisting illness or associated disease. 113 cases improved or recovered during hespitalization(61.3%) and 29 cases expired(15.8%). 17 cases remained with sequellae(9.3%).

Among 17 cases, the most common sequellae was subdural effusion(7 cases), next hydrocephalus(3 cases) and mental retardation(2 cases) in order of frequency.