금제제의 류마티스성 관절염 치료효과에 대한 임상적 연구

Abstract

[한글]

류마티스성 관절염은 일반적으로 물리치료, 비스테로이드성 소염제 및 부신피질홀몬 투여 등 보존요법을 시행한다. 그러나 보존요법에 반응하지 않는 진행성 다발성 류마티스성 관절염에 대해서는 금제제가 사용되어 왔으며, 이는 이중맹검법으로도 증명되어있다. 그러나 이 약제로 인한 심각한 부작용의 발생 가능성이 높아 투약중 임상적 증상 및 검사상의 변동에 세심한 관찰이 요망된다.

저자는 1983년 12월부터 1985년 5월까지 이화대학병원 정형외과에 내원하여 류마티스성 관절염으로 진단받고 금제제 투여를 받은 총 45명의 환자를 대상으로 금제제 치료의 임상적 효과 및 부작용 등을 검색하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 류마트스성 관절염 환자의 남녀 성별분포는 약 1:5로 여자에 호발하고 연령분포는 30대와 40대가 26례로 약 58%를 차지하였다.

2. 대상 환자의 이환기간은 2주에서 11년까지로 평균 3.1년이었다.

3. 대상 환자의 45례중 류마티즘학회(미국) 기준에 의한 Classic과 Definite가 각각 18례(40%)와 15례로 많았고 Probable이 9례, Possible이 3례였다.

4. 금제제 투여후 증세 호전이 나타나기 시작한 시기는 평균13주였고 총 투여량은 평균 600mg이었다.

5. 금제제 치료로 45명중 30례(66.7%)가 임상적 호전을 보였으며 12례는 변화가 없었고 3례는 부작용이 심하여 투약을 중단하였다.

6. 금제제 치료중 32례(71%)에서 부작용이 나타났으며 이중 피부병변이 21례로 가장 많고 4례에서는 단백뇨가 나타났다. 부작용 발현은 총 투여량 기준으로 25mg∼950mg 이며 개인차가 심하였다.

7. 호산구 증다증과 부작용 출현과는 별다른 상관관계가 없었다.

[영문]

Gold therapy is employed primarily in progressive rheumatoid arthritis which is refractory to the conventional measures such as aspirin-like agents. The benefical effects of gold therapy have been demonstrated by careful double blind trials on rheumatiod arthritis. However, its mechanism of action is poorly understood. A limitation to use the gold salt is its potential hazards and toxicity and great care should be given during gold therapy. This study was done to evaluate the effectiveness of gold salt on rheumatoid arthritis and its adverse effect during

therapy.

Forty-five rheumatoid arthritis patients who received gold sodium thiomalate at Ewha Womans University Hospital from December, 1983 to June, 1985 were analyzed in this study.

The results are as follows:

1. The incidence of rheumatoid arthritis was higher in female than male with the ratio of 5:1 and the higher incidence was seen in the thirties and fourties(58%).

2. The mean duration of disease was 3.1 years, ranging 2 weeks to 11 years.

3. Common type of rheumatoid arthritis was the classic and definite type, and they were 18 cases (40%) and 15 cases (40%), respectively. The probable (9 cases) and the possible types (3 cases) were less common.

4. The average onset of clinical improvement was 12 weeks after gold therapy and the mean cumulative dose at this period was 550mg.

5. Thirty patients out of 45 patients showed marked to moderate clinical improvement after completion of gold therapy, whereas 12 patients did not respond.

Three patients were intolerated to gold therapy and discontinued due to severe adverse reactions.

6. The adverse reaction was observed in 32 of 45 patients receiving gold therapy for rheumatoid arthritis and the most common side reaction was dermatologic menifestations(21 cases).

7. There was no correlation between eosinophilia and the occurrance of the side effects.