소아 디프테리아의 임상적 고찰

Abstract

[한글]

디프테리아는 Corynebacterium diphtheria에 의해 주로 소아에서 발생되는 급성 전영성 질환의 하나로 상기도의 위막형성 체외독소의 생성 및 이로 인한 전신 증상을 특징으로 하는 병이다.

저자는 1760년 7월부터 1976년 6월까지 연세대학교 부속 세브란스병원 소아과와 원주기독병원 소아과에 입원했던 디프테리아 환아 164예를 대상으로 하여 임상적 고찰을 하였다. 결과를 요약하면 다음과 같다.

1 .연령별로는 4∼7세 유아에 가장 많았고 7세 이하가 반수이상을 점하였다.

성별로는 남아가 1.6대 1의 비로 않았다.

2. 월별 발생수는 12월에 가장 많았고 다음 1월, 11월의 순으로 적었으며 11월부터 1월까지의 3개월간 발생 예수가 전예의 54.9 퍼센트를 차지하였다.

3. 병원별로는 인두형 이 5.8퍼센트로 가장 많았으며, 다음은 후두형 27.3퍼센트, 인후두형15.3퍼센트, 비형 3.0퍼센트, 그리고 비인두형0.6퍼센트였다.

4. 입원당시 전예의 78.0퍼세트에서 발열이 있었고 인후동(68.9퍼센트), 기침(62.8퍼센트), 연하곤란(56.7퍼센트)등을 주소로 하였다.

5. 57예에서 심전도를 취하였던바 그중 15예에서 이상소견을 보여 주었으며 방실차단, 불완전우각차단이 각각 5예였으며, Q-T 간격연장은 1예였다.

6. 합병증으로 심근염 12예, 신장장애 13예, 연구개 마비 1예 및 페염 12예등이 있었다.

7. 1차 예방접종을 완전히 받은후 합병증이 생긴 6예중 1예(16.7퍼센트)가 사망한데 비해 전혀 예방접종을 하지 않은 경우는 29예에서 합병증이 발생하여 그중 15예(51.7퍼센트)가 사망하여 높은 사망률을 보였다.

8. 사망율은 인후두형이 16.0퍼센트로 높았고 전체적인 사망률은 10.4 퍼센트였다.

[영문]

Diphtheria is an acute infectious disease of men in which the causative organism Corynebacterium Diphtheria lysogenic for phage β is ordinarily found only in lesions located in the throat or nasopharynx.

There the organism synthesizes and releases an extracellular toxic protein-diphtheria toxin-which is carried by the blood stream to remote tissues.

This paper reports on diphtheria on children. These cases were collected from the Department of Pediatrics, Yonse University Medical College and Wonju Christian Hospital from July, 1960, to June, 1976.

The results of this study may be summarized briefly as follows :

1. The peak incidence occurred between 4 and 7 years of age and there was male preference ratio of 1.6: 1.

2. The peak incidence was from November to January.

3. According to the anatomical location of the lesions, in descending order of involvement was, pharyngeal type (51.8%), laryngeal type(29.3%), pharyngolarynteal type (15.3%), masal type (3.0%) and nasopharyngeal type (0.6%).

4. The clinical features may be summarized as follows : Fever (78.0%), Sore throat (68.9%), Coughing (62.8%), Swallowing difficulty (56.7%) Hoarseness (49.4%) and Dyspnea (43.3%).

5. Electrocardi were taken from 57 cases at admission and abnomal tracings were noted in 15 cases (26.3%).

6. The complications included : myocarditis (12 cases), kidney disturbances including nephritis (13 cases), pneumonia (12 cases) and soft palate paralysis (1 cases).

7. Among the cases that completed all primary vaccinations, complications developed in 6 cases and 1 cases (16.7%) expired. However, where no vaccinations had been done, complications developed in 29 cases and among these, there were 15 cases (51.7%) expired.