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백혈병 어린이 어머니의 사회적 지지와 부담감

Other Titles
 Social support and burden in mothers of children with leukemia 
Issue Date
1993
Description
간호학과/석사
Abstract
[한글] 백혈병 어린이는 면역상태나 혈액기능의 이상으로 잦은 감염, 출혈 등이 발생함으로써 생명에 위협을 받으나 최근의 치료기술의 발달로 장기적 생존율을 갖게 되면서 질환 과정동안 지속적으로 생명을 위협하는 예측할 수 없는 사건의 발생과 더불어 가까이에서 환아를 돌보는 사람이나 가족은 이러한 변화 상태에 반응하여 아이를 돌보는 책임에 따른 부담감은 축적된다. 최근 연구에서 스트레스 완화에 풍요하게 대두되는 사회적 지지가 부담감을 줄일 수 있는 중재변인으로 보고되고 있는데 이는 개인이나 가족의 부정적인 결과를 완화해 주는 것으로 밝히고 있다. 본 연구는 백혈병 어린이를 돌보면서 초래되는 부정적인 결과로써 돌보는 어머니의 부담감을 이해하고 동시에 사회적 지지와 부담감관계에서 백혈병어린이 어머니가 인지한 사회적 지지정도에 따라 부담감 정도는 어떻게 다른지 관련성을 확인함으로써 사회적 지지가 부담감을 줄일 수 있는 간호중재로서 타당한지에 대한 근거를 제시하기 위해 시도된 연구이다. 자료수집은 1992년 9월 30일부터 11월 5일까지 서울 Y대 1개 부속병원에 등록된 입원환아 및 통원치료 환아 어머니 8명을 대상으로 부담감 및 사회적 지지에 관한 자료를 면접과 구조화된 질문지를 사용하여 수집하였다. 연구도구로는 부담감 내용을 알기 위해 일정한 질문목록을 사용한 준표준화된 면접법을 이용하였고 부담감의 정도를 알아보기 위해서는 Huskisson(1974)에 의해 개발된 시각적 상사 척도를 사용하였다. 또한 사회적 지지정도를 알아보기 위하여 Norbeck(1981)에 의해 개발하여 오가실(1984)에 의해 우리말로 번역하여 사용한 것을 이용하였다. 부담감 내용의 분석은 관찰과 면담에서 대상자가 녹음으로 표련한 것을 듣고 기록한 후 반복적으로 읽으면서 문장을 분석단위로 부담감과 관련된 의미있는 표현 중에 유사한 내용을 분류하고 공통된 요소를 확인하고 의미 있는 요소들은 문헌을 해석하고 범주화하였 다. 또한 부담감 및 사회적 지지정도는 SPSS/PC**+를 이용하여 백혈병 어린이 어머니가 인지하는 사회적 지지정도는 평균과 영역별 평균, 평점 및 표준편차를 구하고 각 대상자별 인지한 사회적 지지와 부담감 정도는 백분율을 구하였다. 사회적 지지와 부담감과의 관계는 순위상관 계수(Spearman correlation coefficient)로 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1) 심층 면접을 통해 얻은 자료로 범주화된 부담감 영역은 다음과 같이 구분되었다. 심리적 부담감 : 돌봄의 과정동안 어린이의 기대하지 않았던 행동변화, 예측할 수 없는 어린이 건강상태와 예후, 예상되는 죽음의 위협 등으로 당황스러움, 협상, 혼란스러움, 답답함, 회피, 화, 양가감정, 괴로움, 속상함, 안타까움을 나타내었다. 신체적 부담감: 기대하지 않았던 어린이의 행동변화, 하루종일 어린이의 고통스러운 절차나 부작용에 따라 간호를 해주어야 하는 것, 치료비용을 대기 위하여 돈을 버는 경우 등 아이가 아프기 전에 해왔던 일 외에도 다른 많은 일에 관심을 가wu야 함으로써 잦은 감기, 두통, 식욕부진 및 상실, 관절통, 수면장애, 체중감소 등을 나타내었다. 가족관계 부담감 : 질병자체로 집안분위기가 침울한 것, 아픈아이에게 주의가 집중됨으로써 그외 가족, 특히 남편, 건강한 자녀에 대한 요구나 관심이 무시되거나 지연되며 부정적 의사소통을 사용함으로써 잦은 갈등은 더욱 의사단절, 서로간의 관계에서 무관심한 태도를 보였다. 경제적 부담감 : 과중한 치료비용이나 환아간호로 수입원이 감소됨으로써 예비비 감소, 최소 생활비 부족 및 자산 탕진, 빚을 지는 것으로 나타났다. 대인관계 및 사회활동적 부담감 : 부과된 간호로 인해 시간활용이 어렵기 때문에 다른 사람과의 관계가 단절되고 적어지고 기존해 있던 사회활동에 있어서도 제한을 받게 되는 것으로 나타났다. 2) 백혈병 어린이 어머니가 인지하는 부담감 정도는 10cm의 시각적 상사척도를 통해 측정한 결과 평균점수 6.6으로 최소 5.2에서 7.6로 나타났다. 또한 부담감 내용분석을 통해 나타난 각 사례의 부담감을 나타낸 빈도를 보면 25개에서 최하 10개까지로 시각적 상사척도로 측정한 부담감 정도에서 7.6을 받은 대상자가 가장 높은 빈도를 나타내었다. 3) 백혈병 어린이 어머니가 인지하고 있는 사회적지지 정도는 총 기능적 지지 284.1로 긍정, 애정, 물질 순으로 높게 받고 있었으며 지지원수는 11.6이었다. 백혈병 어린이 어머니 지지원별 응답인수를 보면 8명의 어머니 모두가 지지원으로서 배우자를 선택하였고 배우자를 제외한 친정식구, 시댁식구, 목사 및 종교인, 친구, 의사를 의미 있는 지지원으로 높게 응답하였다. 또한 지지원별 단위명수당 총기능적 지지 점수를 비교한 결과 배우자가 28.2로 가장 높았고 친정식구, 의사, 시댁식구 순이였다. 4) 사회적 지지와 시각적 상사 측정도구매 의한 부담감정도는 상관계수가 -.72로 유의한 결과를 나타냈다. 부담감의 내용과 사회적 지지와의 관계에서는 유의성이 적었으나 각 사례별로 나타난 결과에서 사회적 지지가 높은 두명의 어머니에게서 부담감정도와 내용빈도에서 모두 낮은 결과를 보였고 사회적 지지가 낮은 어머니에서도 두 측정점수 모두 높게 나타났다. 이상의 결과로 사회적 지지는 부담을 줄일 수 있는 중재변인으로서 고려해야 할 것이며 백혈병 환아 어머니가 갖는 돌봄의 부담에 따른 정보, 정서, 영적, 경제적 요구에 지지적 간호전략을 제공함으로써 돌보는 어머니 및 가족이 질적인 삶을 살아가도록 도울 수 있으리라 기대된다.
[영문] Children with leukemia suffer from more painful treatment and diagnostic tests than other child patients, and if special close care is not provided, they may experience problems of infection and bleeding, which are life threatening. The burden carried by their family due to the responsibility they feel for the child is accumulative in response to the changing situation. It is reported that social support is a type of intervention variable and as a stress-relief factor, social support is considered to decrease the amount of negativeness in an individual or family. This descriptive study attempted to identify the level of social support and burden in mother of children with leukemia, and to determine an effective social support strategy for burden relief in these mothers. The data were collected from September 30 to November 5, 1992. A total of eight mothers of children with leukemia were interviewed with an in depth interview and questionnaire. Three instruments were used to collect the data : a semi-structure interview questionnaire which was developed by the researcher was used to identify the content of the mother's burden, a Visual Analogue Scale(VAS) that had a 10cm horizonal line was used to measure the degree of mother's burden and the Norbeck Social Support Questionnaire was used to measure the degree of mother's social support. The content of mother's burden collected through in depth interviews was analyzed using content analysis. That is, the data collecting from the audio-taped interviews were classified and categorized as analytic units to identify meaningful content and commonalities. Also, burden and social support data were analyzed by the SPSS/PC**+ program, and were tasted using means, frequencies, and the Spearman correlation coefficient. The results of this study were as follows : 1) The data on burden content collected from the interviews were categorized as psychological. physical, family interaction and financial burden. 2) The degree of burden measured by the VAS had a mean of 6.6( range from 5.2 to 7.6) and the total frequencies fort each case resulted in range of from 10 to 25. 3) The score for total functional social Support which the mother had 284.1 and the number of social support providers averaged 11.6. The highest scores was for affirmative support, followed by affective support and instrumental support in that order. All of the eight mothers received the greatest amount of support from their spouse. Relatives, priest, friends and doctors were perceived as meaningful support providers. 4) The correlation coefficient of burden and social support was statistically significant ( r=-.72) . In conclusion, social support is considered a factor in the relief of burden. Therefore, nurses should identify and understand the burden mothers of children with leukemia, in order to give appropriate supportive nursing care for these mothers to decrease their burden and help them live with a better quality of life.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/116022
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2. 학위논문 > 3. College of Nursing (간호대학) > 석사
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