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Argon레이저홍채절제술에 의한 각막의 급성변화에 관한 실험적 연구

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 (The) acute change of cornea following argon laser iriodotomy in rabbits 
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[한글] 홍채조직은 광응고에너지를 거의 다 흡수함으로 광응고술시행에 좋은 목표물이 된다. 빛의 에너지를 이용한 녹내장의 치료는 1946년 Meyer-Schwickerath에 의해 처음 시도된 이래 녹내장치료를 위한 여러가지 에너지원과 기술들이 개발되어 왔다. Argon레이저광응고술은 1968년 L'Esperance에 의해 여러 맥락·망막질환의 치료에 처음 사용되었다. Argon레이저는 파장이 주로 4880 A과 5145 A인 청녹색빛으로 구성되며 홍채조직에서 잘 흡수되고 홍채후 조직에 거의 전도되지 않으며 열로 최대한 전환되기 때문에 홍채절제에 적합하다. Argon레이저홍채절제술은 1973년 Khuri의 동물실험에서 처음 성공된 이래 외과적 수술을 대신할 수 있는 녹내장치료법으로 보편화되었으나 조사술시 초래되는 무서운 합병증과 절제된 홍채부위의 폐쇄등으로 인하여 널리 인정받고 있지는 않다. 본 연구에서 흑갈색과 회색가토에 argon레이저홍채절제술을 시행한 후 발생되는 합병증 중 각막의 급성변화에 대하여 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 레이저로 홍채절제술이 성공될 때까지의 조사횟수 1) 레이저의 강도변화에 따른 조사횟수는 조사강도가 클수록 조사횟수는 적었으며 조사 강도별 평균조사횟수는 500mW: 181회, 1000mW 49회, 1500mW : 24회였다. 2) 가토의 색깔에 따른 조사횟수는 흑갈색가토 보다는 회색가토에서 적었다. 2. 홍채절제로 인한 각막변화 Argon 레이저홍채절제술을 성공적으로 시행하였을 때의 모든 각막변화는 상피충에 국한되어 있었다. 1) 레이저의 조사강도변화에 따른 각막변화는 조사강도가 클수록 각막변화가 많았으며, 조사강도별 각막변화가 있는 경우는 500mW:24안중 13안 (54%), 1000mW: 24안중 15안(63%), 1500mW: 24안중 17안(71%) 이었다. 2) 가토의 색깔에 따른 각막변화는 혹갈색가토 보다는 회색가토에서 자막변화가 적었으며, 각막변화가 있는 경우는 흑갈색가토: 36안중 36안 (100%), 회색 가토 : 36안중 9안 (25%)이었다. 3) 홍채절제 후 시간의 경과에 따른 각막변화는 절제 후 경과시간이 길수록 각막변화가 적었으며 72시간 이후에는 하나도 없었다. 3 . 레이저초점을 각막전표면에 맞추었을 때의 각막변화가 시작되는 조사횟수 1) 각막상피층의 변화가 시작되는 조사횟수는 조사강도가 클수록 조사횟수는 적었으며, 조사강도별 평균조사횟수는 500mW: 90회, 1000mW: 27회, 1500mW: 13회였다. 2)각막실질층의 변화가 시작되는 조사횟수는 조사강도가 클수록 조사횟수는 적었으며, 조사강도별 평균조사횟수는 1000mw:124회, 1500mW: 78회였으나 5oomW에서는 400회 이하의 조사에서 변화가 나타나지 않았다.
[영문] The iris is an excellent target for photocoagulation because of the nearly complete absorption of the photocoagulation energy. The use of focused light energy in the anterior segment for glaucoma therapy has been attributed to Meyer-Schwickerath in 1946. Since that time several procedures and energy sources have been developed to aid in the therapy of glaucoma. Argon laser photocoagulation hag been used successfully since its first clinical trials in 1968 in the treatment of various chorioretinal diseases. The argon laser has peak wavelength intensities of 4880 and 5145 Angstrums which are blue-green in color. Argon laser beam is highly absorbed by iris tissue, with little transmission to posterior structures and with maximum conversion to heat. Its focusing quality made it well-suited for production of iridotomies. Since Khuri achieved the earliest success with continuous wave argon laser surgery of iris in 1973, laser iridotomy has been becoming increasingly popular as an alternative to surgical iridectomy. But this new technique is not widely accepted because of some serious complications such as cataract or secondary glaucoma and of unability to maintain patent iridotomy. The acute changes of the cornea followed by argon laser iridotomy are observed in the dark brown and gray pigmented rabbits. The results were as follow: 1. The number of application of argon laser required for successful iridotomy. 2) The higher the intensity of argon lasers the less was the number of application. The mean number of application was 181 for 500mW intensity, 49 for 1000mW and 24 for 1500mW. 2) The number of application of arson laser was required less in gray than dark brown pigmented rabbits. 2. The change of cornea followed by laser iridotomy. All changes of corneal followed by successful argon laser iridotomy were confined to corneal epithelium. 1). the higher the intensity of argon laser, the more was the changes of Cornea. The Changes was found in 13 of 24 corneas(54%) at 500mW intensity, in 15(63%) at 1000mW and in 17(71%) at 1500mW. 2) The changes occurred more in the cornea of dark brown pigmented(100%) than that of gray rabbits. 3) The longer the time postlaser, the less was the changes of cornea. All changes of cornea were completely disappeared in 72 hours postlaser. 3. The number of argon laser application required for the occurrence of corneal change, when the beam was focused at the anterior surface of cornea. 1) The number of argon laser application required for the corneal epithelial changes was fewer at higher intensity ; 90 at 500mW 27 at 1000mW and 13 at 1500mW. 2) The number of argon laser application required for the corneal stromal changes was fewer at higher intensity; 124 at 1000mW and 78 at 1500mW. But the stromal changes was not found although argon laser of 500mW was applied 400 times.
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