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인슐린 비의존형 당뇨병 환자의 식이 및 운동요법에 관한 연구

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 Effect of diet and exercise therapy on glycemic control in patients with non-insulin dependent diabetes mellitus 
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[한글] 체내 인슐린의 상대적 또는 절대적 결핍으로 초래되는 당뇨병은 제Ⅰ형과 Ⅱ형으로 분류되며 대부분이 Ⅱ형에 속한다. 이의 조절은 식이 및 운동요법이 주종을 이루며 경우에 따라서는 경구혈당강하제 또는 인슐린요법이 필요한 것으로 알려져 있으나 이의 조절에는 다소 혼선이 빚어져 왔다. 이에 저자는 1984년 2월부터 1985년 4월까지 연세의대부속 세브란스병원 내과에 입원하였던 제Ⅱ형 당뇨병 환자 147예를 대상으로 이들에서 엄격한 식이 및 운동요법과 유도요법을 병행하여 혈당 조절을 시도하였으며, 혈당이 조절된 예중, 본원 외래를 통한 장기 추적을 통해 혈당 조절 여부와 체중변화를 관찰하였다. 한편 조절군과 실패군간의 HbAlc, 포도당 부하에 따른 C-peptide치, 당뇨병의 이환기간, 만성 합병증 및 과거 약제사용경력을 비교 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 인슐린 비의존형 당뇨병 환자 147예중 공복 혈당은 식이 및 운동요법과 유도요법으로 112예 (76%) 에서 조절되었으며 이의 조절여부는 내원당시 공복 혈당, 체중, HbAlc, C-peptide치와는 없었다. 2. 장기 추적이 가능했던 76예중 56예 (76%)에서 혈당 조절이 가능하였으며 이들에서 체중의 감소는 현저하지 않았다. 3. 장기 추적결과 식이 및 운동요법으로는 혈당 조절이 힘든 경우는 C-peptide 최고치가 낮거나 이환기간이 길며 과거 약제사용경력이나 만성 합병증이 동반된 경우였다( P<0.05). 이상과 같이 인슐린 비의존형 당뇨병 환자에서 이환기간이 비교적 짧고 만성 합병증이 적으며 약제사용경력이 없고, C-peptide 최고치가 높은 경우 엄격한 식이 및 운동요법이 당뇨병 조절에 매우 효과적인 것으로 생각된다.
[영문] The effect of strict caloric restriction (800-1200 Kcal/day) coupled with exercise (2 hours walking per day) on fasting blood sugar (FBS) was evaluated in 147 hospitalized NIDDM patients (Non-obese 98 cases and obese 49 cases) for 7 to 14 days (mean 10.9 days). After initial caloric restriction with exercise only, FBS fell less than 140 mg/dl in 78 patients (53%). In 34 patients (23%) of the failure group, FBS fell after induction therapy (transient addition of oral hypoglycemic agent). In short term study, improvement in FBS was not associated with initial FBS, HbAlc, C-peptide level or body weight. Observing 76 patients for 1 to 12 months (mean 3.8 menths) among success group, normoglycemia was maintained in 56 patients (74%) inspite of insignificant weight reduction. Unfavorable factors in diabetes control with diet and exercise therapy were attributed to lower peaked C-peptide level and clinical problems such as long duration of illness, previous history of treatment and chronic complications. It was suggested that strict diet therapy coupled with exercise was a very effective therapeutic approach to the patients with NIDDM.
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