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유암의 방사선 치료

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 Radiation therapy in breast cancer 
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[한글] 유암의 방사선치료는 1940년대 초부터 시작되어 수술과 병용 혹은 단독으로 시행되어 왔으며 많은 연구를 거쳐 현재의 선형가속 장치와 Co-60원격치료장치를 이용한 치료가 가능하게 되어 유암 치료에 있어 중요한 역할알 하고 있으나 방사선치료의 효과와 그 부작용에 관해서는 현재까지도 논란이 계속되고 있다. 근치절제술후의 방사선치료 병용에 관해 Marshall등이나 Watson은 유암 치료에 있어 가장 좋은 결과를 가져올 수 있다고 주장한 반면, Batcher등은 근치절제술만 행한 경우와 비교해 생존율에 차이가 없다고 보고한 바 있다. 유암의 분포와 방사선치료 효과에 대해 알고자 연세대학교 연세암센터 방사선치료실에서 1973년 10월부터 80년 12월까지 병리조직학전으로 확진되어 방사선치료를 받았던 292예를 분석하고 이중 1981년 7월을 기점으로 추적조사가 가능했던 202예를 대상으로 분석검토하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 그 결과는 1. 평균 발생연령은 47.1세였고 발생부위는 왼쪽이 오른쪽보다 많았으며 상외측에 가장 많아 40.3%였다. 2. 내원 당시 주소는 동통없이 촉지되는 종양이 가장 많아 55.2%였다. 3. 조직병리형은 infiltrating ductal cell Ca가 93%였다. 4. 종양크기가 클수록, 병기가 진행 될수록 액와선 침윤이 증가했다. 5. 수술후 방사선치료한 예의 5년 생존율은 percent year survival rate (연율)로 산출한 결과 38.8%였고 life table method로는 0.742였고 병기가 진행 될수록 생존율은 감소했다. 6. 수술후 방사선치료한 경우 재발은 전체의 20.9%였고 국소임파정에 많았으며 전이는 22.6%로 골에 가장 많았고 병기가 진행 될수록 재발 전이는 증가했다. 7. 수술만한 경우 재발은 흉벽에 많았고 전이는 골에 많았으며 재발까지의 기간은 수술후 방사선치료한 경우와 비교해 짧았다. 8. 액와선 침윤이 있는 경우에 흉벽에 재발이 많았다. 9. 사망환자는 전체의 17.3%였고 병기가 진행 될수록 생존기간이 짧았다. 10. 방사선치료의 부작용으로 백혈구 결핍증이 전체의 62.4%에서 생겼으며 조사면이 넓은 경우에 많았고 피부반응은 66.9%에서 생겼으며 전자선 조사면이 많았다. 이와 같이 활동기 47세에 유암이 호발하였으며 수술후 방사선치료한 경우 재발이 늦게 일어남을 알 수 있었고 또한 5년 생존율은 수술후 방사선치료한 경우 38.8$였고 life table method로는 0.742였음을 보고하는 바이다.
[영문] Since the initiation of radiation therapy in breast cancer in 1940, by radiation alone or radiation combined with surgery, there has been much research and presently a Linear Accelerator and Co-60 teletherapy unit is operable. These have a very importment place in the treatment of breast cancer, however, the effects and complications of radiotherapy are still open to controversy. While Marshall et al. and Watson reported combination radiation therapy as having the most satisfactory results in post radical mastectomy patients, Butsher et al. reported no difference in rates between radical mastectomy only as compared to combination therapy. Therefore the authors analyzed 292 cases of histopathologically proved breast cancer that were treated by radiotherapy at Yonsei University, Yonsei Cancer from october 1973 to December 1980, and the 202 patients who were amendable to follow up were analyzed and results are as follows: 1. The mean age of patients was 47.1 years and localization of the lesion was predominantly in the left side and upper outer quandrant in 40.7%. 2. The chief complaints were a painless palpable breast mass in 55.2% cases. 3. Histopathologically, infiltrating ductal cell ca, was found in 93% of cases. 4. The larger the tumor, and the more advanced the staging, there was an increased incidence of axillary lymph node metastases. 5. The 5 year survival in postoperative irradiated cases was 38.8% as calculated by % year survial rate and 0.742 as calculated by the life table method, and the survival rate decreased as the stage advanced. 6. The recurrence rate in postoperative irradiated cases was 20.9% and recurrence occurred most common in regional lymph node and rates of metastrases was 22.6% and most common in bone. The recurrence, metastases increased as the stage advanced. 7. The recurrence occurred on the chest wall most commonly in postoperative occurred on the chest wall most commonly in postoperative patients and metastases in bone and duration to recurrence was shorter than postoperative irradiated patients. 8. The chest wall recurrence was frequently occurred on patients whose axillary lymph node was involved with cancer cells than the patients who was not. 9. The expired patients was 17.3% of total cases and as the stage advances, survival rate was shorter. 10. As complication of radiotherapy, 62.4% showes leukopenia and skin reaction in 66.9% and the former related with the size of irradiation field and the latter related with electron beam irradiation.
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