방광요관 역류에서 말단요관의 역할규명에 관한 조직학적 연구

Abstract

[한글]방광요관역류에서 방광요관이행부위의 형태적 이상이외애 요관의 역할을 구명하고자 22명의 방광요관 역류환아들에서 수술적 교정시 34개의 말단요관조직을 얻어 요관의 근육층과 교훤질의 변화를 관찰하고 영상분석기로 자료를 얻어 이들과 역류정도 및 염증세포의

침윤정도간의 연관성을 고찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1.역류정도에 따라 요관의 근육양과 교원질양을 비교한 결과 역류의 정도가 증가할 수록 단위 면적당 요관의 근육양은 감소하고 교원질양은 증가하였으나 요관근육의 절대량은 변화가 없었다.

2. 양측요관역류가 있는 12명의 환자에서 요관의 근육양과 교원질양의 변화를 비교한 결과, 같은 환자에서 양측 역류의 정도가 동일한 경우는 단위 면적당 요관의 근육양과 요원질양이 유의한 차이를 보이지 않았으며 역류의 정도가 다른 경우에도 상대적으로 역류정도가 심한 요관에서 단위 면적당 요관의 근육양이 감소하고 교원질양은 증가하는 소견을 보였으나 요관의 근육과 교원질의 절대량은 차이가 없었다.

3. 배설성 요로 조영상에서 하부요관의 확장여부에 따라 막장군과 비확장군으로 나누고 역류정도에 따라 요관의 근육양과 교원질양을 비교하였을 때 교원질양은 두 군 모두 증가하는 정향을 보였고, 요관근육양은 비확장군에서 유의한 변화가 없었으나 확장군에서는

요관근육양이 증가하는 경향을 보였다.

4, 염증세포 침윤정도에 따른 단위 면적당 요관의 근육양과 교원질양에 유의한 차이는 없었다.

이러한 결과로 역류요관에는 역류의 정도가 증가할수륵 단위 면적당 교원질의 침착이 증가하나 요관근육의 절대량에는 변화가 없고, 하부요관이 착장된 경우에 요관근육양이 증가하는 경향을 보이는 것으로 보아 방광요관역류에서 말단요관의 근육결핍은 역류의 원

인이 되지 않는 것으로 추정되고, 오히려 역류요관의 일부는 역류에 대항하여 요관근육의 비후를 나타내는 것으로 생각된다.

[영문]The normal function of the ureterovesical junction was fundamental to prevent vesicouretenl reflux, but the role of ureter in preventing vesicoureteral reflux has not bean defined. To clarify the role of ureter in vesicoureteral reflux, a total 34 juxta-vesical ureters from 22 patients, who were reimplanted ureter for vesicolueteral reflux were examined by lightmicroscope, polarized micmscope and computerized image analyzer. As the degree of reflux was increasing, the amounts of

ureteral muscle did not change significantly but that of ureteral collagen increased significantly. In 6 Patients with bilateral vesicoureteral reflux, which were different in grade each other, the amounts of ureteral muscle and collagen were not different signiscantfy between the lower grade and the higher grade. The

dilated terminal ureters in excretory urography tended to increase in the amount of ureteral muscle as the degree of reflux was higher but the non-dilatedter minal ureters had not change. Inflammatory cell infiltration to ureteral wall gave no effect to the contents of ureteral muscle and collagen. It was suggested that the content of ureteral muscle decreased and the content of ureteral collagen increased as the degree of reflux was higher and the dilation of terminal ureter with muscle hypertrophy was a compensatory response to the increased workload.