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최근 10년간 (1974-1983) 혈액배양에서 분리된 균종에 관한 연구

Other Titles
 (An) analysis of blood culture isolates in a general hospital during 1974 to 1983 
Issue Date
1985
Description
간호학과/석사
Abstract
[한글]혈액 배양은 여러 가지 세균 감염시 원인균의 규명을 위해 이용된다. 또한 최근 들어 복잡한 수술, 면역기능이 억제된 환자 및 노년층 인구의 증가와 항생제에 대한 내성균주 증가등으로 혈액배양의 필요성은 점점 커가도 있다. 혈액배양에서 분리되는 균종은 변해가며 내성도 변해가고 있으나 혈액배양에서의 이러한 경향에 관한 연구는 단편적인 것이 있을 뿐이다. 이제 저자는 혈액배양의 현황을 파악하고져 1974년 1월부터 1983년 12월 사이에 연세의료원 환자에서 실시된 혈액배양 자료를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 78.732 검체의 혈액을 배양하여 12,963검체 (8,012명)에서 세균이 분리되었다. 이 기간중에 입원 환자 1,000명당 혈액 배양 양성수는 10년간에 15.3에서 24.7로 증가되었다. 2. 호기성 세균은 전체 양성 환자수의 96.4%이었고 혐기성 세균은 2.7%, 진균은 0.9%이었다. 오염균을 가능성이 큰 세균을 제외하고 빈번히 분리된 세균은 Staphulococcus aureus, α-hemolytic Streptococcus, Salmonella typhi, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa와 Bacteroides fragilis이었다. 3. S. typhi의 분리비율은 감소경향을 보였으나 분리수는 감소되지 않았다. E.coli등 Enterobacteriaceae, P. aeruginosa등 포도당 비발효 그람음성 간균의 분리수는 현저히 증가하였다. 드문 세균으로는 Listeria monycytogenes, Camphlobacter fetus subsp, fetus, Eikenella corrodens, Aeromonas hydrophila, Vibrio vulnificus가 분리되었다. 4. 균의 분리율은 9세이하와 20∼29세에서 가장 높았다. 소아 환자와 50세 이상의 환자에서는 Enterobacteriaceae의 분리율이 높았고 20∼49세 환자군에서는 S. typhi의 분리율이 높았다. 5. 대부분의 균종이 5∼10월 사이에 약간 더 많이 분리되었으며 S. typhi는 7∼8월, 12월∼1월에 더 많이 분리되었다. 6. 다균성 균혈증은 세균배양 양성환자중 4.2%를 차지하였고 2종의 그람음성 간균이 동시에 분리된 경우가 가장 많았다. 다균성 균혈증에서 분리되 균종으로는 E.coli, Klebsiella pneumoniae, P. aeruginosa, S.aureus가 더 많았다. 7. S.aureus의 penicilin G와 oxacillic에 대한 Salmonella를 제외한 Enterobacteriaceae와 포도당 비발효 그람음성 간균은 ampicillin, cephalothin, kanamycin 혹은 carbenicillin에 대한 내성 균주의 증가는 현저하였다. 이 연구를 통하여 볼 때 S.aureus가 현재에도 중요한 병원균임에는 변함이 없으며 Salmonella 균혈증은 그 비율이 감소됨이 확실하고 그 외의 그람음성 간균 균혈증은 증가되고 있었다. 또한 대단히 희귀한 균종이 균혈증을 일으키기도 하며 새로운 치명적인 감염균으로서 V.vulnificus가 이 기간중에 새로이 등장하였다. 입원 환자에서 분리한 S.aureus나 Salmonella를 제외한 Enterobacteriaceae와 포도당 비발효 그람음성 간균은 종래부터 사용하던 항생제에 대해 내성인 균주가 현저히 증가 되어가고 있어서 큰 문제점으로 대두됨을 알 수 있었다.
[영문]While blood culture is a vitally important procedure in the diagnostic bacteriology to determine the etiologic agent, the antimicrobial susceptibility test is also essential part of the work to guide the therapy. It has been known that both the bacterial species isolated from blood and their antimicrobial antimicrobial susceptibility may change their patterns as time goes. In this study an analysis is made on the results of both blood cultures and the susceptibility test of their isolates done at Yonsei Medical Center during 1974 to 1983. The following results were obtained. 1. A total of 78,732 blood specimens were cultured and 12,963 positive results (8,012 patients) were obtained. During this period of time, the number of positive patients per 1,000 admissions increased from 15.3 in 1974 to 24.7 in 1983. 2. Among the isolates, 96.4% were aerobic or facultative bacteria, 2.7% anaerobes and 0.9% fungi. The most commonly isolated pathogens were S.aureus, α-hemolytic Streptococcus, S.typhi, E.coli, and P.aeruginosa. 3. The proportion of S.typhi to total positive cultures decreased from 52% in 1974 to 19% in 1983, while the proportion of other species of Enterobacteriaceae increased. 4. Species of Enterobacteriaceae were frequently isolated from both pediatric and senile patients. S.typhi was most frequently isolated from the age group of 20-49 years. 5. Seasonal isolation rate of S.typhi showed two peaks, one in June-July and the other in December-January. Most of the other bacteria were somewhat more frequently isolated during summer months. 6. Polymicrobial bacteremia were found in 4.2% of patients with positive blood cultures. Most of the organism involved were E.coli, K.pneumoniae, P.aeruginosa and S.aureus. 7. An increase of antimicrobial resistant strains of S.aureus, Enterobacteriaceae with the exception of S.typhi, and P.aeruginosa were noted during the study period. Many of the currently isolated strains of S.aurues, Enterobacteriaceae and glucose non-fermenting gram-negative bacilli were resistant to commonly used antimicrobial agents. It is concluded from this study, that S.aureus remains to be a frequently isolated pathogen, the proportion of S.typhi has been decreasing, the bacteremia due to gram-negative bacilli have been increasing, V.vulnificus is an important new pathogen recognized during this period, and the increase of resistant strains of bacteria poses problem in the selection of therapeutic agents.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/115632
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2. 학위논문 > 3. College of Nursing (간호대학) > 석사
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