Vitamin A acid 유도체 국소도포에 의한 좌창치료의 임상적 고찰

Abstract

[한글]좌창의 치료에는 현금까지 무수히 많은 방법들이 사용되어 오고 있으며, Harris등 (1932)은 vitamin A가 피부의 과각화증 치료에 영향을 줄 수 있다고 보고한 바 있다. 그후 많은 학자들이 vitamin A의 복용 또는 도포로서 좌창을 치료하였다(Straumfjord 1943, Lync

h 및 cook 1947, Anderson 및 Stokoe 1963).

Kligman등(1969)은 vitamin A의 대사 산물인 vitamin A acid를 피부에 도포한 바 박리효과(peeling effect)가 있음을 관찰하고, 좌창에 좋은 치료효과가 있음을 보고하였으며, 그후 McGills등(1971), Mille등(1972)과 Juhlin(1975)등에 의해 vitamin A acid의 좌창

치료 효과가 널리 인정되게 되었다. 또한 본 교실의 김(1976)도 유사한 결론을 얻었다.

그러나 이러한 보고들에 있어서 주목할 사실들은 vitamin A acid가 그 치료성적에 있어서는 매우 우수하나, 치료도중에 발생하는 부작용이 심하게 나타난다는 점이다. 이에 저자는 이러한 vitamin A acid의 부작용을 줄이며, 그 치료성적을 vitamin A acid와 버금할 수 있도록 vitamin A acid의 화학구조를 일부 변화시킨 vitamin A acid 유도체를 사용하여 좌창환자 37명을 대상으로 관찰하였고, 아울러 부작용을 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. Vit-A acid 유도체 도포로써 총 발진 수는 3주부터 의의있는 감소를 나타내며 치료 4주에 약 50%의 감소율을 나타내었다.

2. 폐쇄성 면포의 수는 2주부터 의의있는 감소를 나타내어 4주에서 약84%의 감소율을 보였다.

3. 개방성 면포의 수는 1주에 일시적 증가를 보였으나 그후 점차 감소 경향을 보였으며 4주에 약 40%의 감소율을 나타내었다.

4. 농포와 구진도 늦어도 3-4주에는 완전 소멸되었고, vit-A acid 유도체 도포 도중 3명에서 새로운 농포가 발생하였으나 3-4주에 소실되었다.

5. 37명의 환자중 1명에서 알레르기성 접촉성 피부염이 발생하였다.

6. 부작용으로는 낙설, 소양감, 작열감이 대다수로써 각각 80%내외로 나타났으나, 그 정도가 매우 경미하였으며, 억죄임, 홍반 및 동통이 소수에서 발생하였고, 피부균열, 부종 및 삼출은 전혀 볼 수 없었다.

[영문]Although many regimens for the aone therapy were proposed and used upto data, there is, no ideal choice of treatment.

Since a certain relationship between the vitamin A and some dermatoses accompanied with dyskeratoses had been proposed by Harris in 1932, many studies have been reported for the acne treatment with vitamin A topical or oral administration. (Straumfjord 1943, Lynoh & Cook 1947, Anderson & Stokoe 1963).

In 1969, Kligman observed the peeling effect of vitamin A acid (VAA), a metabolite of vitamin A, on the human skin and he experienced very good effect of VAA topical application on acne patients.

Thereafter, many authors studied about the VAA and reported the excellent effect on acne (McGills et al. 1971, Mills & Plewig 1972, Juhlin 1975). Moreover, in 1976, Kim observed similar results with the authors mentioned above in its cure rate and

side effects.

In contrast to their high cure rate in those studies, however, its untoward side effects were frequently elicited with sever intensity.

So, author studied the effectiveness and side effects of VAAD which was changed in its chemical structure to diminish the side effects of VAA.

Thirty-seven patients (M:F=4:33) were studied, and the results obtained were as follows.

1. The total number of lesions decreased significantly from third week and decreased by half in 4th, week.

2. The number of closed comedones decreased significantly from second week but the number of open comedones temporarily increased in 1st, week and decreased thereafter.

3. Pustules and papules continually decreased but new pustule formation developed in 3 patients and also disappeared in 4 weeks of treatment.

4. Allergic contact dermatitis was developed in 1 patient among 37 patients in 4th, week.

5. There were some undesirable side effects of scaling, pruritus, burning sensationin about 80% respectively, but its intensity was mild or moderate, and fissure, edema and exudation which appeared in VAA treatment were not observed.

Only a few patients complained tightness, erythema and pain.

In comparison with VAA, the duration of treatment with VAAD was delayed about 1-2 week and the effectiveness in acne therapy with VAAD was almost equal to VAA therapy, and the side effects were markedly diminished.