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아메바성 간농양의 임상적 관찰 및 면역진단법의 유효성에 관한 연구

Other Titles
 (A) clinical observation of amebic liver abscess and efficiency study of serological tests for the diagnosis 
Issue Date

아메바성 간농양의 확진은 농즙내에서 이질아메바(Entamoeba histolytica)를 검출하는

것이 원칙이나 이는 실제로 용이하지 않아 근래에 여러 면역학적인 진단방법들이 연구 보

고되고 있다.

본 연구는 1976년 8월 1일부터 1980년 8월 31일까지 연세대학교 의과대학부속 세브란스

병원에 입원하였던 아메바성 간농양환자 56명에 대해 그 임상상을 관찰하였고, 동 기간동

안의 이질아메바 감염자 69명과 건강대조군 20명, 비아메바성 각종 질환자 124명에게 시

행한 간접혈구응집반응(indirect hemagglutination test:IHA) 및 간접형광항체반응(indir

ect fluorescent antibody test:IFA)의 결과를 비교함으로써, 아메바성 간농양환자에 있

어서의 면역진단법의 효용성 여부를 검토하여 보았다.

간농양의 임상증상 및 이학적 소견이 있고 간주사상 공간점유병소(space-occupying les

ion)를 나타내는 소견이 있으면 간농양을 의심할 수 있고, IHA와 IFA검사상 양성으로 나

타나거나 항아메바 약물 투여로 호전됨을 보아 아메바성 간농양으로 진단을 내릴 수 있으

며, 간농양의 농즙에서 E. histolytica가 검출되면 확진이 가능하다. 그러나 피검물에서

이질아메바를 검출하기는 상당히 어려우므로 본 연구결과 진단적 가치가 높은 것으로 나

타난 IHA검사 및 IFA검사가 더욱 널리 이용되어야 할 것으로 생각된다.


The purpose of this study was to observe clinical manifestations and to evaluate

the efficiency of the serological tests in diagnosing amebic liver abscess.

The study included 213 cases in serogical tests, 69 amebiasis cases (56 amebic

liver abscess cases) and 124 miscellaneous cages with 20 healthy blood donors as

control group during the period of 6 years (Aug., 1974 - Aug., 1980).

The findings of the study was as follows:

1. The ratio of male to female was 4:1.

2. The incidence of amebic lover abscess by age group showed predominant in the

ages between 50 and 59 of males.

3. Fever and tender hepatomegaly were the most common clinical manifestations.

4. 16.4% showed hemoglobin less than 10gm%, and 90.9% of the cases showed

leukocytosis more than 1000/mm**3.

5. 85.7% of the reversed A/G ratio, and 85.5% of the elevated alkaline

phosphatase were noted.

6. Among the 41 cases, Entamoeba hisolytica trophozoit were detected in 9.8% from

the pus, and 14.6% of them showed mixed infection with microorganism.

7. Of 45 lover scannings, 77.8% showed cold areas.

8. Of the 56 cases, 21.4% showed one or more complications; empyema, perionitis,

subphrenic abscess or bronchopleural fistula.

9. Mortality rate was 3.6%.

10. Indirect hemagglutination tests and indirect fluorescent antibody tests

showed concomitant positives in 91.1% of the 56 amebic liver abscess cases, and 70%

of the 10 intestinal amebiasis cases.

11. Indirect hemagglutination tests and indirect fluorescent antibody tests in

non-amebic cases showed negative or much lower positive tilers.

In reviewing the abode findings, it is suggested that the serological tests are

considered to be the effective methods to diagnose amebic liver abscess, especially

in the case where no Entamoeba histolytica is found in the pus materials.
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