나환자의 안질환에 대한 고찰

Abstract

[한글]

나병은 전신적 만성질환으로 오랜 세월을 통하여 불치의 병으로 생각되어 왔다. 1874년

Norway의 Hansen에 의해 나병의 병원체가 구명된 이래 현재에는 여러가지 우수한 약품의

출현으로 많은 환자가 완치되어 사회의 일원으로 활약하게 된 것이 사실이나 나환자에

있어 나성안질환의 발생빈도는 아직도 대단히 높아 시력에 장애를 가져오며 결국은 실명

까지도 되는 예가 많다.

1873년 Bull과 Hansen에 의해 안합병증에 대한 보고가 있은후 현재까지도 나병의 토착

지역인 아시아, 중앙아프리카 및 중앙아메리카 등지에서 많은 연구결과를 보고하고 있다.

국내에서도 신(1962)이 국립소록도나병원환자를 대상으로, 백(1964)과, 홍(1965)은 전

북익산에서, 이(1979)는 국립소록도나병원에서 나병의 안합병증에 대한 통계를 각각 보고

하였다. 그러나 이와같은 나환자의 안합병증에 대한 통계는 조사년도, 조사지역 및 조사

자에 따라 많은 차이를 나타내고 있다.

저자는 국립소록도나병원에 입원중인 나환자 2,649명을 대상으로 안과학적인 진찰을 하

고 이의 통계적 고찰을 하므로서 다음과 같은 성적을 얻었다.

1. 2,649명의 나환자중 남자는 1,478명(55.7%), 여자는 1,171명(44.2%)이었으며, 나균

음성환자는 2,381명(89.8%), 나균양성환자는 268명(10.2%)이었다. 나종형은 2,075명(78.3

%)으로 결핵양형 375명(14.1%), 중간군 199명(7.5%)보다 많았다.

2. 환자의 연령은 최저 8세에서 최고 97세까지로 평균연령은 56.4세며 50∼70세 사이가

전체환자의 59.4%였다.

3. 실명안은 1,818(1,052명)으로 전체환자의 34.3%며, 60대가 780안으로 가장 많고, 10

대가 1안으로 가장 적었다. 양안실명은 1,478안(739명)으로 전체환자의 27.8%였다.

실명안은 연령별로 보면 81세이상에서 69.7%로 가장 높고, 70대 56.2%, 60대 51.3% 순

으로 연령이 낮아질수록 실명율은 감소하고 있다.

4. 시력이 정상인 눈은 984안(547명)이며, 40대가 312안(31.7%)으로 가장 많고, 81세이

상에서는 한 눈도 없었다. 양안정상시력인 눈은 830안(415명)으로 전체환자의 15.6%였다.

5. 안구와 안부속기의 질환을 가진 눈은 2,706안으로 전체환자의 92.7%며 이를 나병의

병형별로 보면 나종형 95.4%, 결핵양형 80.2%, 중간군 87.4%에서 안질환이 있었다.

6. 안질환은 섬모탈락증 78.8%(4,176안), 각막질환 49.2%(2,607안), 토안 47.7%(2,516

안), 안검외반증 37.6%(1,994안), 만성전포도막염 23.9%(1,267안), 속발성백내장 13.9%(7

36안), 안구로 10.4%(554안), 만성결막염 6.3%(334안), 익상면 6.0%(323안), 무수정체안

4.4%(239안), 무안구증 1.7%(9l안)의 순으로 나타나고 있다.

7. 토안은 2,516안이며, 이중 정도 Ⅰ이 2,248안, 정도 Ⅱ가 254안, 정도 Ⅲ이 14안이

었다.

8. 각막질환은 2,607안으로 전체환자의 49.2%며, 나성점상각막염(876안), 토안성각막염

(635안), 나성파누스(581안), 나성나종(353안), 실질성각막염(162안) 순으로 나타나고 있

다.

[영문]

Leprosy, a chronic disease which affects the entire body ,was, for a long time,

thought to be incurable. In 1874, Hansen(Norway) identified Mycobacterium leprae as

the causative organism of leprosy, thus enabling man to battle this disease.

Presently, with the introduction of various excellent drugs, many leprosy patients

have been completely cured, enabling them to function as responsible members of

society .However there is still high incidence of ocular complications in leprosy.

Since Bull and Hnasen published the report on the ocular complications of

leprosy, there has been many articles on the eye diseases associated leprosy. There

are still many reports on leprosy in the endemic area such as Asia, Central africa

and Central America.

In Korea several researchers namely. Shin(1962) of Sorokdo national hospital,

Paek(1964) and Hong(1965) of Chunbuk Iksan, Lee(1979) of Sorokdo national hospital,

published statistical analysis of ocular complications in leprosy. However there

were significant discrepancies in statistics of ocular complications of leprosy in

accordance with each year, area, and researcher.

Two thousand six hundred forty nine leprosy patients in Sorokdo national hospital

were thoroughly examined to find out whether they have ocular complications and

analyzed statistically.

The following results were obtained;

1. The 2,649 patients were comprised of 1.478(55.7%) males and 1,171(44.2%)

females, of these 2,381(89.8%) were negative patients and 268(10.2%) positive.

There were 2,075(78.3%) patients of lepromatous type, being significantly in number

than the 375(14.0%) tuberculous or 199(7.5%) borderline type.

2. The patients' aged was varied from 8 to 94 year old. The average age 56.4

years, and 59.0% of the total patients were between the ages of 50-70.

3. Of the 1,818 blind eyes(34.3%), the 60 years group contributed the largest

number(780 eyes), and 10 years the least with one eye. Bilateral blindness was

1,478 eyes(739 pts), being 27.8%. The pattern of decresing incidence of blindness

with decresing age was noted i,e, 69.7% of patients over 81 years had blindness

compared with 56.2% of 70 years and 51.3% of 60 years group.

4. Of the 984 eyes(547 pts) with normal vision, the 40 years group contributed

the largest number with 312 eyes(31.7%), but there was net a single patient over 81

years. 15.7% of patients which was 830 eyes(415 pts) exhibited normal vision in

both eyes.

5. The number of ocular complications' eye was 2,706, making up 92.7% of the

total patients. Of these 95.4% were of the lepromatous type, 80.2% of the

tuberculous type and 87.4% of the borderline type.

6. The ocular complications in leprosy consisted of madarosis(78.8%), corneal

disease(49.2%), lagophthalmos(47.4%), ectropion(37.6%), chronic anterior

uveitis(33.9%), complicates cataract(13.8%), phthisis bulbi(10.4%), chronic

conjuntivitis(6.3%), pterygium(6.3%) and anophthalmos(1.7%).

7. The number of lagophthalmic eye was 2,516(47.4%).

8. The number of the corneal disease was 2,607 eyes(49.2%). The corneal disease

in leprosy in order of frequency are as follows;

corneal punctate keratitis(876 eyes), lagophthalmic keratitis(635 eyes), corneal

pannus(581 eyes), corneal leproma(353 eyes) and interstitial keratitis(162 eyes).