척수손상 환자에 대한 추적 관찰

Abstract

[한글]

본 연구는 팀 구성에 의한 포괄적인 재활 치료를 받고 퇴원한 척수손상 환자들에 대한

추적 관찰을 통해서 그 결과를 평가하고 문제점을 파악하여 그 개선방안을 모색하고자 시

행하였다.

연구대상은 1977년 1월부터 1983년 12월까지 만 7년간 전주 예수병원 재활의학과에 입

원하여 포괄적인 재활치료를 받고 퇴원한 척추손상 환자 총 89명중 1984년 3월 현재 추적

이 가능했던 36명이며, 의무기록 조사 및 가정방문에 의한 추적 관찰로써 다음과 같은 결

론을 얻었다.

1. 조사대상자는 남자가 30명 (83.3%), 여자가 6명(16.7%)으로 남녀의 비가 5 : 1 이었

으며, 20세∼ 29새의 연령층이 12명 (33.3%)으로 가장 많았다.

2. 평균 입원기간은 267일 (최단 20일, 최장 783일), 평균 추적 관찰기간은 3년 11개월

(최단 4개월, 최장 6년 11개월) 이었다.

3. 손상의 원인으로는 교통사고가 17명 (47.2%)으로 가장 많았고, 손상 부위는 경수손

상이 18명 (50.0%),흉수 이하의 손상이 18명 (50.0%) 이었다.

4. 추적 관찰시의 합병증으로는 욕창이 13명 (36.1%)으로 가장 많았으며, 요로감염증이

5명 (13.9%), 사지의 경직이 4명 (11.1%) 등이었다.

5 .이동(보행)을 위하여 휠체어를 사용하는 환자가 27명 (75.0%) 이었으며, 휠체어를

사용할 수 있도록 집을 옮기거나 구조변경을 한 환자는 14명 (38.9%), 휠체어와 같은 높

이의 침상을 사용하는 환자는 12명 (33 .3%) 이었다.

6 .어떠한 기구도 사용하지 않고 배뇨할 수 있는 환자가 16명 (44.4%) 이었으며, 외부

의 자극없이 독립적으로 배변할 수 있는 환자는 28명(77 .8%) 이었다.

7. 손상 당시의 미혼자 18명 (50.0%) 중 2명이 약혼하였고, 기혼자 18명 (50.0%) 중 1

명이 별거중이었다.

8. 추적 관찰시 직업 훈련 중인 환자가 2명(5.5%)이었고 자영업에 종사하고 있는 환자

는 2명 (5.5%) 이었으며, 31명 (86.1%) 은 무직이었다.

이상의 결과로 보아, 팀 구성에 의한 척수손상 환자의 포괄적 재활 치료는 욕창 등 각

종 합병증의 예방과 치료는 물론, 배뇨 및 배변 관리면의 개선 등에 기여한 것으로 보이

며, 척추손상 환자의 보다 나은 재활을 위하여 공공건물 및 주택의 설계에 있어 휠체어

이용에 장애가 되는 요인을 제거하는 문제를 비롯하여 교육, 직업훈련 및 취업을 위한 적

극적인 대책이 요구된다고 생각된다.

[영문]

The subjects of this study were 36 cases out of 89 cases with spinal cord injury

who were discharged from the Institute of Rehabilitation Medicine of the

Presbyterian Medical Center in Chonju fellowing comprehensive treatment in

rehabilitation by the Rehabilitation Team during the period January 1, 1977 to

December 31, 1983.

The purpose of this follow-up study was to evaluate the outcome of comprehensive

rehabilitation and fellow-up care for patients with spinal cord injry and to

identify the problems in spinal cord injry and to identify the problems in spinal

cord injury rehabilitation.

Among the 36 cases which had been followed-up as of March 1, 1984, 30cases were

male and 6 were female with a male: female ratio of 5:1. Twelve cases (33.3%) were

in the 20-29yr. age group. Seventeen cases (47.2%) were injured in traffic

accidents, the most common cause of spinal cord injury in this study. Eighteen

cases (50.0%) were quadriplegic and 18 cases (50.0%) were paraplegic.

The duration from onset of injury to the most recent follow-up ranged from

4months to 6 years, 11 months with a mean of 3 years, 11 months.

Decubitus ulcers, the most common complication, were found in 13 cases (36.1%).

Five cases had symptomatic urinary tract infection which was the most common reason

for readmission.

Fourteen cases (27.8%) made some modifications of their environment for better

wheelchair accessibility, and 14 cases (27.8%) used the beds of the same or similar

height as their wheelchair seat. For mobility, 27 cases (75.0%) used wheelchairs

and 6 cases (16.7%) could walk without lower extremity braces.

Sixteen cases (44.4%) achieved independent bladders without any appliance, and 28

cases (77.8%) were independent in bowel management.

While 18 cases (50.0%) were married and 18 cases (50.0%) were single at the time

of the injury, one separation after a second marriage among the married cases and 2

engagements among the single cases were noted. Only 2 cases (5.5%) had jobs, 2

cases (5.5%) were in job training programs and one (2.8%) was in school.

In conclusion, comprehensive treatment in rehabilitation for patients with spinal

cord injury is thought to be helpful in the prevention and early treatment of

decubitus ulcers and in the improvement of bladder and bowel management. For better

rehabilitation of the spinal cold injured, further investment in removal of

architectual barriers, education, vocational training and employment are needed.