Kawasaki 병에서 IL-6의 변동에 관한 연구

Abstract

[한글]Kawasaki병은 혈관염의 임상 양상율 나타내는 전신성 질환으로서 현재까지 그 원인에

대한 연구가 많이 진행되었으나 확실한 병인론은 밝혀진 바가 없다. 저자는 Kawasaki병에

서 나타나는 면역학적 이상소견 가운데 interleukin-6(IL-6), C-reactive protein(CRP),

면역복합체(circulating immune complex: CIC), tumor necrosis factor-o(TNF-α) 등을

측정하여 급성기에 보이는 혈관염의 양상과의 연관성을 살펴보고, 회복기로 감에 따른 변

화를 조사하였다.

1988년 9월부터 1990턴 7월까지 세브란스 병원 및 소화아동 병원에 내원하였던 Kawasak

i병 환아 50명. 동기간에 바이러스 감염 환아 14명 및 정상대조군 18명을 대상으로 하였

고, Kawasaki병 환아에서 급성기 및 회복기의 혈청을 -70℃에 보관하였다가 검사를 시행

하였다.

IL-6는 Fujirebio Inc.의 sandwich ELISA 방법율 이용하여 측정하였고,CRP는 TD x 기

기를 이용하여 fluorescence polarization immunoassay 방법으로 측정하였다. 혈중 면역

복합체는 solid phase Clq binding assay 방법으로 측정하였고, TNF-α는 면역방사 측정

법(immunoradiometric assay)을 이용하여 개발된 TNF-lRMA kit로 측정하여 다음과 같은

결과를 얻었다.

혈청 IL-6치는 급성기에 136.9 pg/ml로 현저한 증가를 보인 후 회복기에 21.9 pg/ml로

감소하였으며, CRP의 경우 급성기에 13.9 mg/dl에서 회복기에 2.0 ㎎/dl로 감소하였고, T

NF-α의 경우도 급성기에 14.5 pg/ml에서 회복기에 7.6 pg/ml로 감소하였다. 대조군으로

바이러스 감염 환아의 경우도 혈청IL-6치는 17.9 pg/ml, CRP치는 1.9 mg/dl로 각각 증가

되어 있었으나 Kawasaki병에서 처럼 높은 증가는 없었다. IgG형의 면역복합체는 Kawasaki

병에서 급성기 및 회복기에 정상 범주에 속해 큰 의미가 얼었다. Kawasaki병 환아의 급성

기 및 회복기에서 혈청 IL-6치와 CRP치는 직선적인 상관관계률 보였으며 감마글로블린 비

투여군에서 급성기의 혈청 IL-6치와 발열기간 간에는 직선적인 상관성을 보였다. 그러나

급성기의 IL-6치와 회복기의 최고 혈소판 수치와는 상관관계가 없었다.

Kawasaki병에서 급성기에 혈청 IL-6치가 현저히 증가되어 있는 것으로 이 질환이 면역

성 질환임을 간접적으로 시사하고 있으나 이 IL-6 생성의 근원과 증가시킨 원인 등에 대

하여는 보다 더 많은 연구가 있어야 할것으로 사료된다.

[영문]

Kawasakl disease is an acute multisystemic disease affecting infants and children

with prominent vasculitic features. Although there has been considerable progress

in understanding the pathogenes is of thin disease, the inciting cause remains

unclear. It has been noticed that there are many immunologic abnormalities during

the acute stage of Kawasaki disease. In the Present study, We studied serum

interleukin-6(IL-6), C-reactive protein(CRP), circulating immune complex(CIC) and

tumor necrosis factor-a(TNF-a) level, and tried to investigate their relationship

with the clinical manifestations of in Kawasaki disease.

The subjects consisted of 50 patients tilth Kawasaki disease, 14 patients with

viral infections, 18 normal children, who were admitted to Severance hospital and

So-Hwa children's hospital from September,1988 to July, 1990. All the sera were

kept in deep freezer at -70℃ until use.

The serum IL-6 level was measured by sandwitch ELISA method(Fujirebio Inc.,

Tokyo, Japan), the serum CRP level by fluorescence polarization in immunorassay(TDk

: Abbott Inc., USA), the serum CIC level by solid phase Clq binding assay(Capper :

Cappel Laboratories, Malvern, Pa.., USA) and the serum TNF-α level by

immunoradiometric assay(Medgenix, Brussel, Belgium).

The results were as fellows:

In Kawasaki disease, the mean of serum IL-6 level at acute stage markedly

increased to 136.9 pg/ml and decreased to 21.9 pg/ml at convalescent stage. The

serum CRP level was 13.9 mg/dl at acute stage and decreased to 2.0 mg/dl at

convalescent stage, The normal ranges of serum IL-6 and serum CRP were below 5.0

pg/ml and 1.0 mg/dl respectively in this study. The serum TNF-a level was 14.5

pg/ml at acute stage and decreased to 7.6 pg/ml at convalescent stage. in the

patients with viral infections, the serum IL-6 and CRP level were increased to 17.9

pg/ml and 1.9 mg/dl, respectively, in acute stage which is less remarkable than

those of Kawasaki disease. The IgG-CIC were within normal limits in both acute and

convalescent stages of Kswasaki disease. There was a significant correlation

between IL-6and CRP in Kawasaki disease. Thirty-two out of 50 patients with

Kawasaki disease were treated with intravenous immnunoglobulin at acute stage of

the illness. It is interesting to note that there was a significant correlation

between the serum IL-6 level at acute stage and the fever duration. But there was

no correlation between the serum IL-6 level at acute stage and the peak platelet

count.

The source and the mechanism which increase serum IL-6 level in Kawasaki disease

remains obscure and further studios are necessary.