전염성농가진의 세균학적 고찰

Abstract

[한글]

농가진은 1864년 Fox가 최초로 하나의 별개 질환으로 기술하였으며, 1881년 Radcliffe-

Crocker가 세균학적 원인론을 처음 주창하였다. 병원군에 대한 실험결과를 보면 피부 병

소에서 포도구균과 연쇄구균이 각기 발견되었으나, 어느 균이 주 병원균인지에 대해서는

학자들과 지역에 따라서 보고가 다양하다. 이에 저자는 농가진 환자 78예를 대상으로 주

원인균을 규명할 목적으로 피부 병소에서 채취한 가검물을 혈액한천평판배지에 배양하여

세균을 분리한 후, 생화학적 및 혈청학적 방법을 통하여 균의 동정을 실시하였다. 아울러

분리된 세균들에 대하여 임상에서 흔히 사용하는 항생제에 대한 감수성 검사를 실시하였

던 바 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 농가진 환자 78예 중 56예(71.8%)가 포도구균에 의한 단독 감염이었고, 20예(25.6%)

가 포도구균과 β용혈성 연쇄구균에 의한 혼합 감염이었으며, 2예(2.6%)만이 β용혈성 연

쇄구균에 의한 단독 감염이었다.

2. 분리된 76주의 포도구균은 모두 Coagulase양성 포도구균이었으며, Coagulase음성 포

도구균은 전혀 분리할 수 없었다. 22주의 β용혈성 연쇄구균은 15주가 A군이었고, 7주가

B군이었다.

3. 7가지 항생제에 대한 감수성 검사에서 포도구균은 Lincomycin, Erythromycin, Cloxa

cillin과 Chloramphenicol에 감수성을 나타낸 반면, Tetracycline, Penicillin 및 Ampici

llin에 내성을 나타내었고, 연쇄구균은 Tetracycline외에는 모두 감수성을 나타내었다.

이상의 실험 결과를 보아 농가진의 주 원인균은 Coagulase양성 포도구균으로 사료되고,

연쇄구균은 이차적으로 감염된 것으로 생각되어지며, Coagulase음성 포도구균은 농가진

의 원인균이 아니라고 사료된다. 따라서 이 질환의 치료에 있어서도 포도구균에 내성을

보이는 Tetracycline, Penicillin 및 Ampicillin 등을 사용하기 보다는 Lincomycin, Eryt

hromycin, Cloxacillin 및 Chlorampenicol 등을 사용하는 것이 좋은 치료 효과를 얻을 수

있다고 사료되는 바이다.

[영문]

Our present knowledge of Impetigo Contagiosa extends from its first description

as a separate clinical entity by Fox in 1864, and the proof of its bacterial

etiology by Radcliffe-Crocker in 1881.

Both staphylococci and streptococci have been recovered from the lesions, but the

relative preponderance of each varies greatly, and reports are contradictory.

Seventy-eight patients with Impetigo Contagiosa were studied bacteriologically in

order to ascertain the primary etiologic agent.

Also, a susceptibility test (Bauer-Kirby method) was done on the isolated

organism with 7 antibiotics which are used frequently in the clinical field.

Specimens obtained from the skin lesions were, cultured and organisms were

isolated.

They were identified by various biochemical and serological tests.

A DNase test, a carbohydrate fermentation test, and a coagulase test each were

done for the isolated staphylococci.

A bacitracin disc method and a precipitin test (Lancefield method) were done for

the isolated β-hemolytic streptococci.

The results were as follows:

Fifty-six cases (71.8%) were infected by staphylococcus only.

Twenty cases (25.6%) were infected by a mixture of staphylococcus and

β-hemolytic streptococcus.

Only 2 cases (2.6%) were infected by β-hemolytic streptococcus alone.

All 76 strains of staphylococci were identified as coagulase positive

staphylococci.

Among the 22 strains of β-hemolytic streptococci, 15 strains were identified as

group A and the remaining 7 strains were identified as group B.

Coagulase negative staphylococcus was not found.

In the susceptibility test to 7 antibiotics, staphylococci showed susceptibility

to Lincomycin, Erythromycin, Cloxacillin, and Chloramphenicol, and resistance to

Tetracycline, Penicillin, and Ampicillin.

Streptococci showed susceptibility to all of the above antibiotics except

Tetracycline.

Form the results of this experiment, it was concluded that the primary etiologic

agent of Impetigo Contagiosa was coagulase positive staphylococcus and

streptococcus for the most part can be considered as a secondarily infecting agent.

Coagulase negative staphylococcus seems not to be implicated as an etiologic

agent of Impetigo Contagiosa.

Also, in the treatment of Impetigo Contagiosa, due to the results of the

antibiotic susceptibility test, it seems reasonable that we should not use such

antibiotics as Tetracycline, Penicillin, or Ampicillin.