신경조절이 백서 피부판 생존에 미치는 영향에 대한 실험적 연구

Abstract

[한글]

피부판 생존은 성형외과 영역에서 중요한 문제의 하나로 피부판 생존을 증진시키기 위

하여 많은 연구가 행하여 졌다. 신경조직이 피부에서 혈류의 조절과 분포에 중요한 역할

을 하고 있으나 피부판 생착에 미치는 기능적 신경지배 효과에 대하여는 확실히 밝혀져

있지 않다. 미세혈류 순환에 미치는 내인성 신경조절(endogenous neural regulation)의

소실이 피부판 괴사 원인의 하나로 추정된 이후 Jonsson등(1975), Finseth와 Adelberg (1

978)등의 여러 저자가 신경종말기 (neural receptor )에 약물적인 처리를 하여 피부판 생

착의 증진을 시도하여 왔으나 그 기전은 충분히 밝혀지지 않고 있다. 피부판 생존에 미치

는 내인성 신경조절의 효과에 대한 연구는 피부판 생존 증대에 쓰여질 외인성 신경조절(e

xogenous neural regulation)의 발달을 유도할 것이다. 이 실험에서는 백서의 배부에 2×

10㎝ 크기의 신경지배가 제거된 임의형 피부판(denervated random pattern flap)과 신경

지배를 유지한 임의형 피부판(innervated random pattern flap)을 작성하여 수술후 7일에

생존면적을 비교 관찰하며, 교감신경 차단제인 guanethidine 과 부교감신경 차단제인 at

ropine 을 전신적으로 투여하여 피부관 생존에 미치는 효과를 관찰하여 다음과 같은 결과

를 얻었다

첫째, 신경지배 피부판은 80.9 %의 평균생존율을 보인 반면 비신경지배 피부판은 58.3

%의 평균생존율을 보여주어, 내인성 신경조절 (endogenous neural regulation)의 소실이

_피부판 괴사에 중요한 역할을 하는 것으로 나타났다.

둘째, 신경지배 피부판에 교감신경차단제인 guanethidine을 전신적으로 투여한 경우에

서 피부판의 평균생존율은 69.5 %이었고, 부교감신정차단제인 atropine을 전신적으로 투

여한 경우에서 피부판의 평균생존율은 59.0%로 나타나, 대조군의 신경지배 피부판의 생

존면적에 비하여 각각 현저한 피부판의 손실을 보였다. 따라서 피부판 괴사를 초래하는

내인성 실경조절의 소실에 교감실경조절(adrenergic regulation)과 부교감신경조절 (chol

inergic regulation) 두가지 모두가 관여하고 있음을 보여 주었다.

[영문]

Numerous pagers concerning improved flap survival have been published in the

field of Plastic Surgery. With the suggestions that loss of endogenous neural

regulation accounts for flap necrosis , many authors attempted to improve flap

survival with pharmacological treatment on neural receptor sites. It would be

expected that investigation for effects on functional endogenous neural regulation

to flap survival mar further advance exogenous neural manipulation for improvement

of flap survival.

In this study, the effects of functional neural regulation on flap survival was

observed on the experimentally made innervated and denervated flaps in rats . Also

observed was the effects on flap survival by administration to sympathetic neuronal

blocking agent (Guanethidine) and parasympathetic postganglionic blocking agent

(Atropine). In results, the innervated flaps were survived significantly more than

the denervated flaps. The blocking of sympathetic innervation showed flap necrosis

more than the innervated flaps and so as the parasympathetic blocking did the same

results .

In conclusion, the loss of the endogenous neural regulation on flap survival is

directly related to flap necrosis, and adrenergic regulation as well as cholinergic

regulation have a significant role in flap survival.