원발성 폐암의 세포형에 따른 전산화 단층 촬영상의 분석

Abstract

[한글]

한국인에 있어서 원발성 폐암은 급격히 그 빈도가 증가하는 암으로 알려져 있으며 각

세포형에 따라 병태생리가 각각 차이가 있는 것으로 알려져 있다.

연구자는 1983년부터 1987년 8월까지 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원에 입원하

여 병리학적 소견에 의하여 원발성 폐암으로 확진된 환자 204명중 세포형이 확정된 환자

183명을 대상으로 흉부 전산화 단층 촬영상의 소견을 세포형에 대한 사전정보없이 분석하

여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1 .병리조직학적 분포는 편평상피세포암 96예 (52.5%),선암 43예 (23.5 %), 대미 분화

세포암 17예 (9.2%), 소미분화세포암 27예 (14.8%)였다.

2. 남녀의 성별비는 3.9:1이었으며, 소미분화세포암에서 가장 높았고, 선암에서는 1.1:

1로 성별의 차가 없었다.

3. 평균연령은 대미분화세포암의 58.0±9.57로부터 소미분화세포암의 60.5±10.42로 세

포형에 따른 연령분포에 차이가 없었다.

4. 각 세포형에 따른 전산화 단층 촬영상의 소견은 다음과 같았다.

(가) 편평상피세포암에서는 총 96예중 중심형(central type)이 52예 (54%)로 가장 많았

고, 주요 기관지 폐쇄소견은 완전폐쇄 58예 (60%), 부분폐쇄 24예 (25 %)를 보였고, 종괴

의 동공 형성이 10%로서 다른 형에 비해 놓았다.

(나) 선암은 총 43예중 말초형이 28예 (63%)로 가장 많았고, 폐간내 전이 소견이 28%로

다른 형에 비해 높았다.

(다) 대미분화세포암은 총 17예중 말초형이 9예 (53 %)로 가장 많았으며, 주요기관지

폐쇄소견은 완전폐쇄 4예 (23%), 부분폐쇄 6예 (35 %)로 낮았으며, 흉벽 침입소견이 41%

로 다른 형에 비해 높았다.

(라) 소미분화세포암온 총 27예중 중심형 19예 (70%)로 중심형의 빈도는 가장 높으나

주요기관지 폐쇄소견은 완전폐쇄 9예 (33%),부분폐쇄 17예 (63%)에서 보여 부분폐쇄의 경

우가 많았고, 심낭삼출액 및 비후의 소견이 18%로 다른 세포형에 비해 높았다.

이상의 결과로 원발성 폐암은 각 세포형에 따라 부분적으로 성장 특징, 전파의 양상에

차이를 보이고 있음을 알 수 있다.

[영문]

It is well know that primary lung cancer is one of the most common malignancies

in Kotea, With respect to the histologic type, primary lung Carcinoma manifests

itself in a number of different ways.

The author analyzed the chest computed tomographic (C-T) findings of 183 cases of

pathologically confirmed primary lung cancer from 1983 to Aug.1987 using no

information which referred to the histologic type.

The results are as follows.

1. The distribution of histologic types of primary lung cancer was as follows ;

epidermoid carcinoma, 96 cases(52.5%); adenocarcinoma, 43 casas(23.5%);

undifferentiated large cell carcinona, 17 cases(9.2%) and undifferentiated small

cell carcinoma, 27 cases(14.8%).

2. The male to female ratio was 3.9:l, the highest ratio occuring in

undifferentiated small cell carcinoma 12.5:1 and the lowest ratio in adenocarcinoma

1.1:1 where there was no difference in the male to female ratio.

3. The mean age of primary lung cancer patients did not vary with respect to

histologic type ; epidermoid carcinoma 59.1±10.71 years, adenocarcinoma 59.2±9.66

years, undifferentiated large cell carcinoma 58.0±9.57 years and undifferentiated

small cell carcinoma 60.5±10.42 years.

4. Chest computed tomographic firdings by histologic type were as follows;

(a). Epidermoid carcinoma (96 cases): The central type was the most prevalent (52

cases) with an incidence of 54%.

Major air way obstruction was complete in 60% of the cases and partial in 25%.

The incidence of cavitating malignancy was 10%, more common than other histologic

types.

(b). Adenocarcinoma (43 cases): The peripheral type was the most prevalent (28

cases) with an incidence of 63%. major air way obstruction was complete in 23%,

partial in 19%, lower incidence than other histologic types. Lung to lung

metastasis was 28%, more common than other histologic types.

(c). Undifferentiated large cell carcinoma (17 cases): The highest incidene

occurred in the peripheral type 9 cases(53%). major air way obstruction was

complete in 23% of the cases and partial in 35%, higher incidence than

adenocarcinoma. Chest wall involvement was 41%, more common than other histologic

types.

(d). Undifferentiated small cell carcinoma (27 cases): The central type(19 cases)

presented the highest incidence(70%).

major air way obstruction was noted as complete 33%, partial 63%, higher

incidence of partial obstruction than other histoloaic types. The incidence of

pericardial effusion and/or thickening was 18%, more common than other histologic

types.

In summary, primary lung cancer showed some differences in growth and propagation

on chest computed tomography according to histologic types.