추간판 탈출증에 있어서 추간판의 방사선학적 퇴행성 변화와 조직학적 변화와의 상관관계

Abstract

[한글]

방사선학적인 주관판 퇴행성 변화의 정도와 조직학적인 변화의 상관관계를 알아보기 위

하여 소파술로 주간판조직을 제거하기전에 단순요추 전후면 촬영, 척수강 조영 및 축면

추간판 조영 촬영을 모두 시행하였던 추간판 탈출증 환자 34예를 대상으로 방사선학적 퇴

행성 변화와 조직의 광학현미경적 변화를 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 총 34예중 남자가 19예, 여자가 15예 였으며, 이들은 전 연령층에 걸쳐 비교적 고른

분포를 보였고, 40세 이전이 16예, 40세 이후가 18예였다.

2. 젊은 연령층(40세 이전)에서는 산성 점액 다당류가 탈출 추간판 조직의 주성분이 중

성 점액다당류였다.

3. 방사선학적으로 grade Ⅱ 및 Ⅲ의 퇴행성 변화에 해당하는 예는 단순 요추 전후면

사진에서는 16 및 9예, 척수강 조영 사진에서는 27 및 2예, 축면 추간판 조영 사진에서는

8 및 22예로서 상호일치하지 않는 소견을 보였다.

4. 연령이 증가함에 따라서 단순 요추 전후면, 척수강 조영 및 축면 추간판 조영 사진

상의 퇴행성 변화 정도도 증가하는 경향을 보였다.

5. 탈출 추간판 조직내에서 혈관이 발견되는 빈도는 척수강 조영 및 축면 추간판 조영

사진상의 퇴행성 변화정도와, 그리고 세포소의 형성정도는 축면 추간판 조영사진상의 퇴

행성 변화정도와 비례하여 증가하였다.

이상의 결과를 종합하면 탈출추간판의 주성분이 젊은 연령층에서는 산성 점액 다당류인

반면 노령층에서는 중성 점액다당류이며, 세포소 형성과 혈관의 존재를 주요 조직학적

퇴행성 변화로 간주할 때 이들은 방사선학적 검사법중 축면 추간판 조영 사진상의 퇴행성

변화와 가장 밀접한 관계가 있다고 생각된다.

[영문]

To evaluate whether the radiological alterations correlate with the histlolgic

changes of the herniated intervertebral disc, a total of 34 cases was analysed, all

34 patients underwent radiologic studies including plain lumbar roentgenography

,conventional myelography and axial discography, followed by curettage of the

herniated disc, CARTILAGE CELL nest formation, changes of mucopolysaccharide matrix

and neovascularization were examined on sections of the herniated disc materia

stained by hematoxylin-eosin and periodic acid Schiff-alcian bIue(pH2.5 ).

The results obtained are as follows,

1. Among 34 cases, 19 were male and 15 were female. Sixteen patients were under

the age of 40 and the rest older than 40 years.

2. Radiological changes were generally progressed with increasing age. however,

the degree of degeneration found in each radiologic method was not interrelated:

cases of grade Ⅱ/grade Ⅲ were 16/9 in plain lumber roentgenogram, 27/2 in

coventional myelography and 8/2 in axial discography.

3. The prevalence of neovascularization within the herniated disc was roughly

propotional to the degree of degenerative changes in conventional myelography and

axial discography.

4. The degree of carilage cell nest formation was best correlated with the degree

of degenerative changes in axial discography.

5. Acid mucopolysaccharide was the predominant matrix composition of the

herniated disc in the younger age group(less than 40 years old). In contrast

neutral mucopolysac-charide was increased in the older age group.

In conclusion, it can be suggested that the axial discography is the most

valuable radiologic method in view of the correlation with the major histological

changed of herniated disc, and that th pathogenesis of disc herniation may be

different between the younger and the older age group.