수부건 손상에 관한 임상적 연구

Abstract

[한글]

수부 손상시 수반되는 굴근건 및 신근건의 단열은 치료후에도 건의 연부조직과의 유착으로 인한 운동장애 및 후유증을 유발하게 됨으로 그외 치료에 있어서 아직도 해결되어야 할 문제점이 많으며 이분야의 발전을 위해서는 계속적인 연구가 요청되고 있다. 저자는 1970년 1월부터 1976년 12월까지 만 7년간 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원 정형외과에 입원 가료한 수부굴근건 및 신근건 손상환자 120명 (5l9건)을 대상으로 임상적으로 조사 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 남자가 105명 (87.5%), 여자 15명 (12.5%)으로 남여 비는 7: 1 이었다.

2 .연령별로는 21세부터 30세 까지의 연령층이 49몇 (40.9%)으로서 가장 많았으며, 11세부터 40세 사이가 99명으로 전체의 82.5%를 차지 하였다.

3. 우측이 83예 (69.2%), 좌측이 37예 (30.8%)로 좌우측 비는 1:2.2 이었다.

4. 건 단열의 원인으로 유리에 의한 손상이 77예 (64.17%)로 가장 많았으며, 다음이 산업기계로 인한 손상으로서 l7예 (14. 17%)였고, 전예의 42 %가 음주상태에서 손상을 입었다.

5. 굴근건 손상은 92예 (76.7%), 신근건 손상은 21예(17.5%)였고, 굴근건과 신근건이 동시에 손상받은 예는 7예 (5.8%) 있었다.

6. 굴근건의 손상부위는 Zone Ⅴ가 54예 (54.5%)로 가장 많았으며, 다음이 Zone Ⅱ 27 예 (27.3%) 순이었으며, 신근건의 단열은 완관절 부위에서 가장 많았다.

7. 109예 (99.1%)에서 2개 이상의 건 손상을 입었으며, 수상시 1회 평균 4.4개의 건단열이 되었고, 1회 평균 2.1개의 수지가 손상을 입었다.

8. 수지별 발생빈도는 장지, 무명지, 시지, 무지, 소지의 순이었다.

9. 치료는 1차 봉합술을 106예 (88.3%)에서 실시하였고, 수상후 수술까지의 경과시간은 평균 4시간 30분이었다.

10. 일반적으로 수술시간이 많이 소요될수록 감염율이 높았으며, 수상후 수술까지의 경과 시간은 감염율에 영향이 없었다.

11. 추구관찰이 가능하였던 80예중 수지굴근건 1차 봉합술을 시행한 56예중 41예 (75%)에서 우수 및 양호한 성적을 얻었으며 Zone Ⅴ 28예중 25예 (89.3%), Zone Ⅱ 19예중 11예 (57.9%)에서 우수 및 양호한 성적을 얻었다.

12. 신근건 손상 11예중 10예 (91%)에서 수술후 우수 및 양호한 성적을 얻었다.

13. 10세 미만의 소아 5예중 3예 (60%)에서 우수한 성적을 얻었다.

[영문]

Tendon injuries of the hand often result many problems after treatment such as tendon adhesions to the surrounding soft tissues, limitation of motion and deformities of the fingers.

Therefore prompt diagnosis and adequate treatment are required for better restoration of function of the hand.

The author has reviewed 519 tendon ruptures in 120 patients who were admitted and treated in the Orthopedic Department of Severance Hospital from January 1970 to December 1976.

The results were as fellows :

1. Of the cases reviewed 105 cases (87.5%) were males and 15 eases (12.5%) were females.

2. 82.5% of cases fell in the age group between 11-40 years.

3. 83 cases (69.2%) were right hand injuries and 37 cases (30.8%) were left hand injuries.

4. The cause of tendon rupture in 77 cases (64.17%) was due to injury involving glass, 17 cases (14.17%) involving industrial machines and 15 cases (12.5%) involving knives.

5. Ninety-two cases (76.7%) were flexor tendon injuries, 21 cases (17.5%) extensor tendon injuries and 7 cases (5.8%) were both flexor and extensor tendon ruptures.

6. Of the flexor tendon rupture cases, 54 (54.5%) were injured at Zone Ⅴ and 27 (27.3%) at Zone Ⅱ, etc.

7. 109 (99.1%) of the 120 cases reviewed involved injury to more than 2 tendons with the average number of tendon ruptures being 4.4 tendons per injury and average of 2.1 fingers were involved in each case.

8. The frequency of fingers injures in order were long finger, ring finger, index finger, thumb and little finger.

9. One hundred and six oases (88.3%) were treated by primary repair with the average time from injury to operation was 4.5 hours.

10. In general, the longer the operation time, the higher the rate of infection.

There was no relationship between the time from injury to operation and the infection rate.

11. In 80 eases of the follow up group, good results were obtained in 75% of the patients by primary repair.

Good results were obtained in 89.3% of Zone Ⅴ group and 57.9% of Zone Ⅱ group.

12. Good results were obtained in 91% of the extensor tendon injuries.

13. Good results were obtained in 60% of the children under age 10 years old.