케냐 카지아도주 모자보건사업의 지속가능성 개선 방안 연구

Abstract

본 연구의 목적은 공적개발원조(ODA)로 수행한 케냐 카지아도주 모자보건 사업의 지속가능성 개선 방안을 연구하기 위하여 WHO 6가지 보건 시스템 구성요소(Six Building Blocks of Health system of WHO)를 기반으로 지속가능한 사업의 기획과 수행을 위한 체크리스트와 이를 현장에서 사용할 수 있는 면담설문지를 구성하여, 2008년부터 현재까지 케냐 카지아도주에서 수행중인 모자보건 사업의‘지속가능성’개선방향을 제시하고자 한다. 한국 및 미국의 공적개발원조의 문헌고찰을 통해 ‘지속가능성’의 제한 및 성과요소를 분석하였고, 이를 바탕으로 ‘지속가능성’을 점검하기 위해 WHO 6가지 보건 시스템 구성요소를 기반으로 체크리스트를 구성하였다. 구성된 체크리스트를 바탕으로 케냐에서 2008년 1단계 사업을 시작으로 현재 3단계 사업을 수행중인‘케냐 카지아도주 모자보건사업’사례를 대입하여 심층면담 설문지를 단계적으로 구체화하였으며, 현재 수행중인‘케냐 카지아도주 보건시스템 강화를 통한 모성 및 신생아 보건 개선사업’의 카지아도주 정부의 보건부 담당자 및 보건시설 담당자 총 8명과 심층면담을 진행하였다. 이를 통해 도출된 WHO 6가지 보건시스템 구성요소 중심으로 ‘지속가능성’을 확보하기 위한 개선방안을 고찰해 보았을 때, 한국 공적개발원조는 모자보건서비스 접근성 향상을 위해 다방면으로 노력해왔다. 이제는 그간 수행된 사업이 현장에서 효과성을 바탕으로 제도화할 수 있도록 해야 하며, 지속적인 보건서비스 품질 향상을 점검해야 한다. 지방정부의 보건부를 중심으로 진행된 역량강화는 지역사회의 보건시설을 기점으로 한 실습중심의 인력양성으로 지속되어야 하며, 국민 건강정보시스템 강화를 위한 활동의 중요성을 인지해야 한다. 더 나아가, 사업의 지속가능성뿐 아니라 수원국의 자립성을 위해 수원국의 재정 기여율을 사업 초반부터 할당하고, 시설 중심으로 한 재정 역량 강화를 지원하여야 한다. 마지막으로 현재까지 수행된 사업의 성과를 평가하고 해당 국가에서 정책으로 연계될 수 있도록 지원하며, 해당 국가 내의 타 지역의 확장을 도모함으로써 사업의 지속가능성을 확보해나가야 한다.

The purpose of this study is to explore strategies for improving the sustainability of the Maternal and Child Health (MCH) project implemented in Kajiado County, Kenya, through Official Development Assistance (ODA). Based on the World Health Organization’s Six Building Blocks of Health Systems, this study aims to present directions for enhancing the ‘sustainability’ of the MCH project being carried out in Kajiado County from 2008 to the present. To this end, a checklist for sustainable project planning and implementation, as well as an interview guide applicable in the field, were developed. Through a literature review of ODA practices in Korea and the United States, the study analyzed the constraints and success factors of ‘sustainability.’ Drawing on these findings, a checklist was designed based on the WHO’s Six Building Blocks of Health Systems to assess sustainability. Applying this checklist, an in-depth interview questionnaire was developed in stages using the case of the Kajiado County MCH project, which began with Phase 1 in 2008 and is now in its third phase. In-depth interviews were conducted with a total of eight stakeholders, including officials from the Kajiado County Department of Health and staff from health facilities, within the ongoing project “Improvement of Maternal and Newborn Health through Health System Strengthening in Kajiado County.” Based on the results derived through the lens of the WHO’s Six Building Blocks, several strategies to secure sustainability were identified. Korea’s ODA has made various efforts to improve access to maternal and child health services. It is now necessary to institutionalize the projects conducted thus far based on their effectiveness and continuously monitor the quality of healthcare services. Capacity-building initiatives led by the local health departments should be sustained through practical, field-based training for health personnel at community health facilities, with recognition of the importance of strengthening national health information systems. Furthermore, to ensure not only project sustainability but also the self-reliance of the partner country, it is essential to allocate a portion of local financial contributions from the outset and support the enhancement of financial capacity centered around healthcare facilities. Lastly, it is important to evaluate the outcomes of the projects implemented so far, support their integration into national policies, and facilitate expansion to other regions within the country to secure long-term sustainability.