Patient-centered preferences for autonomy and information-seeking among periodontal patients in dental decision-making

Abstract

치주 질환 관리에는 여러 치료 옵션을 포함한 복잡한 의사결정 과정이 필요하며, 환자의 자율성은 이 과정에 중요한 영향을 미친다. 많은 임상 의사들은 현재의 의료 의사결정 과정이 환자를 충분히 포함하고 있다고 믿지만, 환자들은 종종 의사결정에서 최소한의 역할만 한다고 느낀다. 이러한 인식 차이를 줄이고 환자의 자율성 및 선호도를 이해하는 것은 환자 만족도를 높이는 데 기여할 수 있다. 따라서 본 연구는 치주 질환 진단을 받은 환자들의 자율성과 정보 탐색 선호도를 특성화하고, 이러한 선호도에 영향을 미치는 요인을 규명하는 것을 목표로 하였다. 본 연구는 2021년 5월부터 2022년 2월 사이에 연세대학교 치과병원에서 치주 치료 또는 치아 발치를 경험한 96 명의 치주 질환 환자를 대상으로 진행되었다. 연구는 기관윤리위원회(IRB)의 승인을 받아 진행되었으며(승인 번호: 2-2021-0018), 모든 참여자는 연구에 참여하기 전에 자발적으로 서면 동의를 하였다. 본 연구의 대상자는 치주 질환 진단을 받은 환자들로, 치주 치료를 받거나 치아 발치를 경험한 환자들이 포함되었다. 제외 기준으로는 서면 동의를 제공하지 않거나, 조현병, 우울증, 약물 또는 알코올 중독과 같은 정신 질환을 가진 환자가 포함되었다. 참여자들은 의사결정 선호도 및 정보 탐색 선호도를 평가하기 위해 다양한 의료환경에서 널리 활용되는 자율성 선호 지수(Autonomy Preference Index, API)를 리커트 5 점 척도를 통해 작성하였다. 이 척도는 환자들이 의사결정 과정에서 자율성을 얼마나 선호하는지를 측정하는 데 사용되며, 일부 문항은 치과 관련 상황에 맞게 수정하여 진행하였다. 또한, 인구통계학적 정보를 포함한 자가 보고식 설문지를 수집하여 환자의 연령, 성별, 교육 수준, 치료에 따른 경제적 부담 등 다양한 배경 정보를 확보하였으며, 이를 통해 환자들의 의사결정 선호도와 정보 탐색 행동 간의 연관성을 분석하였다. 의사결정 선호도는 2.87±0.47 (평균±표준편차)로 중앙 집중적으로 분포하여, 대부분의 치주 환자들이 협력적 의사결정 모델을 선호함을 나타내었으며, 이는 환자들이 치료 과정에 의료진과 함께 참여하고자 하는 경향이 있음을 시사하였다. 반면, 정보 탐색 선호도는 높은 정보 선호 요구의 방향으로 치우쳐 있었으며, 평균 4.55±0.08 이었다. 이는 환자들이 치료에 대한 충분한 정보를 원하고 있음을 나타내었다. 의사결정 선호도와 사회경제학적 요소와의 연관성 분석 결과, 낮은 나이(p=0.008)는 더 높은 자율성을 선호하는 것과 관련이 있는 것으로 나타났으며, 이는 젊은 환자일수록 의사결정에 더 많이 참여하고자 하는 경향이 있음을 보여주었다. 반면, 재정적 부담(p=0.034)은 정보 탐색 선호도를 감소시키는 요인으로 나타났다. 이러한 결과는 경제적 요인이 환자의 정보 탐색 행동에 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 환자의 자율성은 치주 질환의 중증도와 관계없이 다양한 치주 임상 상황에서도 비교적 일관되게 유지되었다. 결론적으로, 본 연구 결과는 치주염 환자들이 진단 후 충분한 정보를 얻고 의료 전문가와의 공동 의사결정 책임을 공유하기를 선호한다는 것을 시사한다. 이는 환자들이 그들의 자율성정도와는 상관없이 치료 과정에서 정보를 적극적으로 요구하며, 의사와의 협력을 통해 더 나은 결정을 내리고자 하는 경향이 있음을 보여준다. 또한, 나이와 재정적 부담과 같은 요인이 이들의 자율성, 참여 및 정보에 대한 욕구에 영향을 미친다는 결과를 얻었다. 젊은 환자일수록 자율성을 더 중시하며, 재정적 부담이 클수록 정보 탐색의 의욕이 감소하는 경향이 나타났다. 이러한 요소들은 환자의 치료 참여와 의사결정에 중요한 역할을 하며, 향후 환자 중심의 치료 접근 방식을 개발하는 데 기초 자료로 활용될 수 있다.

Aim: Managing periodontal disease often involves complex decisions involving multiple treatment options, and patient autonomy significantly influences this decision-making process. This study aimed to characterize the autonomy and information-seeking preferences among patients with periodontal disease diagnosed with stage III/IV periodontitis, and to identify the factors influencing these preferences. Materials and Methods: The survey included 96 patients diagnosed with periodontal disease, all of whom underwent periodontal treatment or tooth extraction between May 2021 and February 2022. Participants completed a self-administered questionnaire incorporating the Autonomy Preference Index (API) to assess their decision-making and information-seeking preferences, along with demographic information, using a five-point Likert scale. Results: Decision-making preferences were centrally distributed, with a score of 2.87±0.47 (mean±SD), indicating that most periodontal patients favored a collaborative decision-making model. In contrast, information-seeking preferences were skewed, with a strong concentration toward the higher end of information preferences; the score was 4.55±0.08. Lower age (p=0.008) was associated with a preference for greater autonomy, while the financial burden (p=0.034) was linked to reduced information-seeking preferences. Patients’ autonomy remained relatively consistent across different periodontal clinical scenarios. Conclusions: These findings suggest that periodontitis patients prefer to be well-informed and share decision-making responsibilities with healthcare professionals after their diagnosis. Factors such as age and financial burden affect their autonomy, involvement, and desire for information.