Retention efficacy and patient experience with customized clear retainer and wrap-around circumferential retainer among non-extraction orthodontic patients

Abstract

The selection of the type of removable retainer following orthodontic treatment has long remained an uncertain and contentious issue, primarily due to insufficient evidence concerning their retention efficacy and patient compliance. The aim of this study was to evaluate retention efficacy by assessing retention stability and patient perspectives according to type of circumferential retainer: the wrap-around circumferential retainer (WCR) and customized clear retainer (CCR). This cohort follow-up study involved 52 patients aged 18–62 who underwent fixed-appliance orthodontic treatment without extractions or orthognathic surgery. Following screening consenting participants were divided into WCR and CCR groups. All participants before follow-up received fixed retainers for the upper and lower anteriors and respective removable retainers within two weeks post-debond. Intraoral scans and lateral cephalograms were taken immediately after debonding (T0) and again 12 months later. Dentoalveolar changes in several measurements were compared to evaluate retention efficacy. Surveys were conducted at 1 month (T1) and 12 months (T2) post-debonding to assess changes in patient experiences. Outcome assessments were blinded. Paired T-tests and independent T-tests were used for intragroup and intergroup comparisons of dentoalveolar measurements, respectively. Survey responses were analyzed using the Pearson Chi-Square test. The final assessment included 32 participants. Model analysis revealed no significant differences between the groups, except for maxillary intermolar width (P = .033). In the WCR group, cephalometric analysis indicated a significant increase in the incisor mandibular plane angle (P = .002) and a decrease in the interincisal angle (P = .014), while changes in the CCR group were statistically non-significant. Patient attitude evaluation showed similar trends for wear time and overall satisfaction. However, a higher percentage of respondents in the WCR group reported irritation when wearing the retainers (P = .037) at T1 and discomfort related to speech (P = .038) at T2. This study revealed that CCR showed better retention efficacy in terms of lower incisor inclination and patients experienced relatively less irritation and speech discomfort with CCRs.

교정 치료 후 탈착식 유지장치의 종류를 선택하는 문제는, 각 장치의 효과와 환자 협조도에 관한 연구가 충분치 않아 오랫동안 논쟁의 대상이 되어왔다. 따라서 본 연구의 목적은 두 가지 유형의 탈착식 유지장치, 즉 랩어라운드 유지장치(WCR)와 맞춤형 투명 유지장치(CCR)의 유지 효과 및 환자의 주관적 평가를 비교·분석하는 것이다. 이 코호트 추적 연구는 고정식 교정장치를 이용하여 악교정 수술을 동반하지 않는, 비발치 교정치료를 완료한 18 세에서 62 세 사이의 환자 52 명을 대상으로 진행하였다. 연구 참여에 동의한 후, 피험자들은 WCR 군과 CCR 군으로 랜덤하게 배정되었다. 모든 참가자는 추적 관찰 시작 전에 상·하악 전치부에 고정식 설측 유지장치를 부착하였고, 교정장치 제거 2 주 이내에 해당 탈착식 유지장치의 착용을 시작하였다. 교정장치 제거 직후(T0)와 12 개월 후(T2)에 구강 스캔 및 측모두부방사선사진 촬영을 진행하여, 시간에 따른 골격 및 치성 계측치의 변화를 분석하였다. 또한, 유지장치 장착 1 개월(T1) 및 12 개월(T2) 시점에 각 유지장치에 대한 참가자의 협조도와 만족도를 평가하기 위해 설문조사를 실시하였다. 결과 분석 시, 평가자 눈가림(blinding)이 시행되었으며, 주요 골격 및 치성 계측치 분석 시 군 내에서는 대응표본 t 검정, 군 간에서는 독립표본 t 검정을 사용하였다. 설문조사 결과는 피어슨 카이제곱 검정을 사용하여 분석하였다. 최종 평가에는 총 32 명의 참가자가 포함되었다. 모델 분석 결과, 상악 대구치 간 폭경(P = 0.033)을 제외한 대부분의 측정값에서 두 군 간 유의한 차이는 없었다. WCR 군에서는 측모두부방사선사진 분석 시 하악 전치-하악평면각(IMPA)의 유의한 증가(P = 0.002)와 절치간각(interincisal angle)의 유의한 감소(P = 0.014)가 나타났으며, CCR 군에서는 통계적으로 유의한 변화가 관찰되지 않았다. 설문조사 결과, 유지장치 장착 시간 및 전반적 만족도 면에서 두 군 간 유사한 경향을 보였으나, WCR군에서 장착 1 개월 시점(T1)의 유지장치로 인한 자극(P = 0.037)과 12 개월 시점(T2)의 발음 시 불편감(P = 0.038)은 CCR 군에 비해 유의하게 더 큰 값을 보였다. 결론적으로, CCR 은 하악 전치부의 치축 경사도 유지 측면에서 WCR 보다 우수한 유지력을 보였고, 장착 시 구강 내 자극과 발음 시 불편감은 상대적으로 적었다.