Healing of the Palatal Removal Sites after Removal of Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion

Abstract

본 연구는 MARPE 치료를 받은 환자의 미니스크류 제거 후 구개 제거 부위의 치유 과정을 CBCT 영상을 통해 평가하는 것을 목적으로 하였다. 또한, 제거 부위의 치유 비율과 미니스크류 식립 위치 간의 상관관계를 분석하고자 하였다.. 본 후향적 연구는 MARPE 치료를 받은 성인 환자 38명으로부터 수집된 152개 제거 부위(전방 76개, 후방 76개)를 대상으로 하였다. 구개골 제거 부위의 치유 상태를 조사하기 위해 다음과 같은 지표가 측정되었다: 미니스크류 축 경사도, 미니스크류와 정중구개봉합(MPS) 간 거리, 구개골 두께, 전후 및 좌우 방향 너비, 제거 부위 입구에서 바닥까지의 깊이, 체적, 총 표면적. 또한, 부피 치유 비율(VHR)과 총 표면적 치유 비율(TSAHR)이 분석되었으며, 전방 및 후방 제거 부위 간, 단피질 및 양피질 고정 장치 간 치유 비율을 비교하였다. 구개골 제거 부위의 치유 비율과 환자 및 미니스크류의 인구학적· 치유율과 환자의 인구통계학적 및 임상적 요인 간 상관관계도 분석하였다. 미니스크류 제거 후 제거 부위의 크기, 체적 및 총 표면적이 유의미하게 감소하였다(P < 0.05). 전방 제거 부위의 VHR(98.3 ± 1.1%)은 후방 제거 부위의 VHR(86.6 ± 9.7%)보다 유의미하게 높았으며(P < 0.001), 단피질 고정 장치의 VHR(96.5 ± 4.6%)은 양피질 고정 장치의 VHR(84.4 ± 10.2%)보다 유의미하게 높았다(P < 0.001). 후방 제거 부위의 치유 비율은 T2 시점의 나이, 치료 경과 기간, MARPE 확장 폭, MPS까지의 거리 및 고정 장치 유형과 유의한 상관관계를 보였다(P < 0.05). MARPE 제거 후 구개 제거 부위는 유의미한 회복을 보였으며, 전방 및 단피질 고정 장치에서의 치유 비율이 각각 후방 및 양피질 고정 장치보다 높게 나타났다. 후방 제거 부위의 치유 비율은 환자의 다양한 인구학적 특성과 미니스크류의 특성에 의해 영향을 받을 수 있는 것으로 보인다.

This study aimed to evaluated healing of the palatal bone healing after miniscrew removal in patients treated by with a miniscrew-assisted rapid palatal expander (MARPE) and identified key factors influencing the healing process. This retrospective study included 152 removal sites(76 anterior and 76 posterior sites) from 38 adult patients who underwent MARPE treatment. To investigate the healing of the palatal removal sites, the following measurement were performed: miniscrew inclination, distance to the midpalatal suture (MPS), palatal bone thickness (PBT), and widths, depth, volume, total surface area of the removal sites at the end of the consolidation phase (T1) and over six months post-removal (T2). Additionally, volume healing ratio (VHR) and total surface area healing ratio (TSAHR) were compared between anterior and posterior removal sites, as well as between mono-cortical and bicortical anchorages. Correlation between healing ratios and patient demographic or clinical factors were analyzed. After removal of miniscrew, all dimension, volume, and total surface area of the removal sites decreased significantly (P < 0.05). VHR of anterior removal sites (98.3 ± 1.1%) was significantly higher than that of posterior sites (86.6 ± 9.7%) (P < 0.001). Mono-cortical anchorage sites (96.5 ± 4.6%) healed significantly better than bicortical anchorage sites (84.4 ± 10.2%) (P < 0.001). Healing ratio at the posterior removal sites was significantly correlated with age at T2, time duration, MARPE expansion width, distance to MPS, and cortical anchorage type (P < 0.05). Substantial recovery was shown at the palatal bone removal sites after MARPE, closely resembling pre-treatment conditions. Superior healing was observed in anterior regions and mono-cortical anchorage sites, while healing at posterior sites was influenced by patient demographics and miniscrew characteristics.