IVRO 후 원심 골편의 3차원적 위치 변화와 관련 요인의 상관관계 분석

Abstract

본 연구는 골격성 III급 부정교합 환자 90명을 대상으로 구강내 하악지 수직골절단술(Intraoral Vertical Ramus Osteotomy, 이하 IVRO)을 이용한 하악골 후퇴술 후 원심 골편 변위에 영향을 미치는 요인들에 대해 후향적으로 분석하였다. 환자의 수술 전, 수술 후 1개월 및 수술 후 1년에 촬영한 Cone Beam Computed Tomography를 이용하여 3차원 이미지로 재구성하고, 각 계측점의 좌표 이동을 통해 원심 골편의 변위 정도와 방향을 3차원적 지표로 계산하였다. 이를 하악지 위치별 두께, 하악골 총 폭 그리고 수술 시 하악골의 후상방 이동량과의 상관관계를 분석하였다. 통계분석 결과, 다음과 같은 결론을 도출하였다. 1. 양측 하악지의 상, 중, 하부의 평균 두께는 IVRO 후 원심 골편 변위와 통계적으로 유의미한 상관관계가 없다. 2. 하악골 전체 폭의 술 전, 술 후 1개월, 술 후 1년의 시점에 따른 변화량은 IVRO 후 원심 골편의 전하방 변위와 통계적으로 유의미한 상관관계가 있다. 3. 하악골의 후방 이동량은 IVRO 후 원심 골편의 전방 변위와 통계적으로 유의미한 상관관계가 있다. 4. 하악골의 상방 이동량은 IVRO 후 원심 골편의 상방 변위와 통계적으로 유의미한 상관관계가 있다. IVRO 후 하악골 원심 골편의 3차원적 변위는 하악지의 평균 두께보다 술 후 근심 골편과 원심 골편 간의 간섭 및 수술 시 하악골 수평, 수직적 이동량에 더 상관관계가 있다는 점을 확인하였다. 본 연구는 IVRO를 이용한 하악골 후퇴술 시행 후 원심 골편의 3차원적 위치 변화를 미치는 요인 간의 상관관계를 규명함으로써, 수술 계획 수립과 수술 후 하악골 변위 예측에 있어 중요한 임상적 지침을 제공하고자 한다.

This retrospective study analyzed the factors influencing three-dimensional positional changes of the distal mandibular segment following intraoral vertical ramus osteotomy (IVRO) in 90 patients with skeletal Class III malocclusion. Preoperative, 1-month postoperative, and 1-year postoperative CBCT (Cone Beam Computed Tomography) scans were reconstructed into 3D images using Invivo software, and positional changes were quantified by tracking the coordinate shifts of defined anatomical landmarks. The degree and direction of distal segment movement were evaluated using these 3D measurement. Correlation analyses were performed between distal segment displacement, various anatomical and surgical parameters, including ramus thickness at superior, middle, and inferior levels, change in total mandibular width and the horizontal/vertical mandibular movement distance. The following conclusions were drawn: 1. The mean thickness of the mandibular ramus at the superior, middle, and inferior levels showed no statistically significant correlation with distal segment displacement after IVRO. 2. Changes in total mandibular width between preoperative, 1-month postoperative, and 1-year postoperative time points were significantly correlated with anterior/posterior displacement of the distal segment. 3. The amount of posterior setback of the distal segment was significantly correlated with its anterior displacement at 1-year follow-up. 4. The amount of mandibular vertical movement of the distal segment was significantly correlated with its superior displacement at 1-year follow-up. These findings suggest that the three-dimensional displacement of the distal mandibular segment after IVRO is more closely correlated with total mandibular width change, the amount of surgical mandibular movement and the postoperative spatial relationship between the proximal and distal segments, rather than the thickness of ramus itself. This study provides clinically meaningful insights that may aid in surgical planning and prediction of mandibular stability following IVRO-based orthognathic surgery.