Long-Term Clinical Performance of Direct Composite Resin for Anterior Space Closure : A Retrospective Evaluation

Abstract

This retrospective study evaluated anterior space closure with respect to its long-term clinical performance using direct composite resin, with a particular focus on restoration survival and the types of complications encountered over time. Spacing in the anterior region, such as diastema and black triangle, is frequently managed for esthetic reasons, and direct composite resin restoration offers a conservative, cost-effective and minimally invasive treatment option. However, current research remains insufficient data regarding the long-term clinical success and failure patterns of such treatments in actual clinical practice. The study included 53 patients and 147 treated teeth that underwent anterior space closure at the Department of Conservative Dentistry in Gangnam Severance Dental Hospital from April 2007 to December 2021. Each restoration was assessed using the modified FDI criteria. The lowest clinical score across the evaluation parameters was used to determine the overall performance of each case. Follow-up durations were statistically analyzed in relation to these performance classifications. The mean period of follow-up was 7.05 years, ranging from 2 to 17 years, allowing for a robust analysis of both short and long-term outcomes. Survival analysis using the Kaplan-Meier method revealed a cumulative success rate of 96%, with only six restorations classified as “clinically unacceptable”, indicating failure. Cases of failure included material fracture, poor color match and translucency, and one case involving both marginal discoloration and esthetic anatomical form. Among all restorations, marginal discoloration (n=49) was the most prevalent finding issue, followed by changes in the modified gingival index (n=37) and deterioration in esthetic anatomical form (n=31). A distinct trend was noted wherein lower clinical scores were associated with longer follow-up durations, suggesting progressive degradation over time. However, fracture-related failures showed a non-linear pattern. Restorations rated as clinically good had longer follow-up durations than those rated as very good, while restorations considered clinically satisfactory demonstrated the shortest follow-up period before increasing again in clinically unsatisfactory cases. In conclusion, this study demonstrated that direct composite resin restorations for anterior space closure exhibited a 96% long-term success rate, with sustained esthetic and functional outcomes over time. The minimally invasive nature of this technique contributed to its favorable prognosis. Moreover, regular clinical follow-up may further enhance long-term outcomes by enabling early detection and management of potential complications. This study contributed valuable clinical evidence supporting the application of direct composite techniques in esthetic anterior treatments.

본 후향적 임상 연구는 직접 복합 레진 수복을 이용한 전치부 공간 폐쇄 치료의 장기적인 임상 성과를 평가하고, 시간 경과에 따른 수복물의 생존율 및 발 생 가능한 합병증의 양상을 분석하고자 하였다. 정중부 이개(diastema)는 주로 심미적 이유로 치료되며, 직접 복합 레진 수복은 보존적이고 비용 효율적이며 최소 침습적인 치료 방법으로 널리 사용되고 있다. 그러나 실제 임상 환경에서 이러한 치료의 장기적인 성공률 및 실패 양상에 대한 데이터는 아직 부족한 실정이다. 본 연구는 2007년 4월부터 2021년 12월까지 강남 세브란스 치과병원 보존과에서 직접 복합 레진으로 전치부 공간 폐쇄 치료를 받은 53명의 환자, 총 147개 치아를 대상으로 하였다. 모든 수복물은 수정된 FDI 평가 기준에 따라 평가되었으며, 9개 평가 항목 중 가장 낮은 점수를 해당 수복물의 전반적인 평가 등급으로 사용하였다. 이후, 각 등급별로 추적 관찰 기간을 통계적으로 분석하였다. 평균 추적 관찰 기간은 7.05년(범위: 2-17년)으로, 단기 및 장기 성과를 모두 평가하기에 충분한 기간이었다. Kaplan-Meier 생존 분석 결과, 누적 성공률은 96%로 나타났으며, ‘임상적으로 부적합(clinically unacceptable)’으로 분류된 실패 사례는 6건에 불과했다. 이들 실패 사례는 수복물 파절, 색조 및 투명도의 부조화, 그리고 변연 변색 및 해부학적 형태의 손상이 복합적으로 나타난 경우를 포함하였다. 전체 수복물 중 가장 흔하게 관찰된 문제는 변연 변색(n=52)이었으며, 그 외에는 변형된 치은 지수(n=40), 심미적 해부학적 형태의 저하(n=31) 순으로 나타났다. 추적 관찰 기간이 길수록 임상 평가 점수가 낮아지는 경향이 뚜렷하게 확인되었으며, 이는 시간이 지남에 따라 수복물의 질이 점차 저하됨을 시사한다. 하지만, 수복물의 파절은 이러한 경향과는 다르게 비선형적인 양상을 보였으며, 임상적으로 보통(clinically satisfactory) 등급으로 분류된 경우 가장 짧은 기간 내에 문제가 발생하였다. 결론적으로, 직접 복합 레진 수복을 이용한 전치부 공간 폐쇄는 장기적으로도 높은 성공률을 유지하며, 심미적 기능적으로도 양호한 결과를 보이는 치료 방법임이 입증되었다. 이 치료법은 최소 침습적 접근으로 인해 예후가 우수하며, 개별화된 치료 계획과 정기적인 추적 관찰을 통해 잠재적인 합병증을 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요하다. 본 연구는 전치부 심미 치료에서 직접 복합 레진 수복의 예측 가능한 장기적 적용을 지지하는 유의미한 임상 근거를 제공했다.