한국형 활동분류카드를 적용한 실어증 언어치료 목표 활동과 관련 요인

Abstract

본 연구는 실어증 환자의 언어치료 목표 설정 시 환자의 실제 욕구를 반영하기 위한 근거를 마련하고자, 한국형 활동분류카드(K-ACS)를 활용해 선호 활동을 평가하고, 이에 영향을 미치는 인구학적 및 임상적 요인을 분석하였다. 아울러 K-ACS의 검사-재검사 신뢰도를 검증하였다. 연구 대상은 65세 이상 경도~중도 실어증을 가진 뇌졸중 환자 50명(남:여=20:30, 연령=74.4±6.2)과 보호자 50명(남:여=17:33, 연령=58.3±14.3)으로 구성되었으며, K-ACS를 통해 각자의 관점에서 환자의 선호 활동을 선택하였다. 실어증 환자가 가장 선호한 활동은 ‘가족 모임 참석하기’, ‘텔레비전 시청하기’, ‘관광/여행하기’, ‘정원/화분 가꾸기’, ‘산책하기/걷기’ 순으로 나타났다. 활동 영역별로는 수단적 일상 활동에서 ‘식사 준비하기’, 여가 활동에서 ‘텔레비전 시청하기’, 사회 활동에서 ‘가족 모임 참석하기’가 가장 선호되었다. 활동 영역 간 비교에서 여가 활동에 대한 선호도가 가장 높게 나타났으며, 이는 언어치료 목표 설정 시 환자의 여가 생활을 우선적으로 고려해야 함을 시사한다. 환자와 보호자 간에는 선호 활동 선택에서 유의한 차이를 보였으며, 모든 영역에서 환자가 보호자보다 더 다양한 활동을 선택하였다. 특히 양측 간 최고 선호 활동의 일치도는 낮은 수준으로 나타나, 보호자의 판단만으로는 환자의 실제 욕구를 정확히 반영하기 어렵다는 점이 확인되었다. 이는 실어증 환자의 자가 보고 기반 평가가 언어치료 목표 설정에 필수적임을 의미한다. 인구학적 요인 분석에서는 연령이 증가할수록 선택한 활동 수가 감소했으며, 고령일수록 활동 참여가 줄어드는 경향이 나타났다. 이는 치료 목표 설정 시 연령에 따른 활동 감소 경향을 고려한 현실적 접근이 필요함을 시사한다. 임상 요인에서는 진단명, 마비 유무, 발병 후 경과 기간이 선호 활동에 유의한 영향을 미쳤다. 뇌출혈 환자와 마비가 있는 환자는 수단적 일상 활동을 더 선호하였고, 발병 기간이 길수록 여가 활동 선호도가 낮았다. 이러한 결과는 신체 기능 회복 수준, 재활 참여 의지, 시간 경과에 따른 활동 참여 저하 양상을 치료 목표에 반영해야 함을 보여준다. K-ACS는 검사-재검사 신뢰도 분석에서 중등도 이상의 신뢰도를 보여, 실어증 환자의 선호 활동을 일관되게 측정할 수 있는 도구임이 입증되었다. 본 연구는 언어적 제약이 있는 실어증 환자도 사진 기반 평가 도구를 통해 언어치료 목표 설정에 능동적으로 참여할 수 있음을 확인하였으며, 자기결정권을 반영한 환자 중심 재활에 실질적 기초 자료를 제공한다.

This study aimed to establish an evidence base for incorporating the actual needs of individuals with aphasia into goal-setting for speech-language therapy. Utilizing the Korean Activity Card Sort (K-ACS), the study assessed preferred activities from both patients and caregivers, and analyzed the influence of demographic and clinical factors. Additionally, the test-retest reliability of the K-ACS was examined. Participants included 50 stroke survivors aged 65 or older with mild to moderate aphasia (male:female=20:30, age=74.4±6.2) and their 50 caregivers (male:female=17:33, age=58.3±14.3). Each participant selected preferred activities using the K-ACS from their respective perspectives. The most preferred activities among patients were “attending family gatherings,” “watching television,” “traveling,” “gardening,” and “walking.” By domain, the top-ranked activities were “preparing meals” in instrumental activities of daily living, “watching television” in leisure, and “attending family gatherings” in social participation. Leisure activities showed the highest overall preference, suggesting their prioritization in therapy goal-setting. Significant discrepancies emerged between patients and caregivers in activity selection, with patients reporting a broader range of preferred activities across all domains. The low level of agreement on top-preferred activities indicates that caregiver reports alone may not accurately represent patients’ true preferences. These findings underscore the necessity of including self-report-based assessments in aphasia rehabilitation to support patient-centered care. Demographic analysis revealed a decrease in the number of selected activities with advancing age, suggesting a decline in activity participation among older adults. Clinical factors—diagnosis type, presence of paralysis, and time since stroke onset—were found to significantly influence activity preferences. Individuals with hemorrhagic stroke and those with paralysis showed stronger preferences for instrumental activities, while those with longer post-onset durations showed decreased preference for leisure activities. These results suggest the need for therapy planning to consider physical recovery status, motivation for rehabilitation, and time-related declines in participation. The K-ACS demonstrated moderate or higher levels of test-retest reliability, confirming its consistency as a tool for measuring activity preferences in individuals with aphasia. This study highlights the utility of a photo-based self-report instrument in supporting active patient involvement in therapy planning, providing a practical foundation for patient-centered rehabilitation that honors individual autonomy and contextual values.