성대구증 환자의 음성에 대한 켑스트럼 및 스펙트럼 분석의 유용성 : CPP, L/H ratio, mean CPP F0 index

Abstract

켑스트럼 및 스펙트럼 수치는 음성 신호의 주기성에 대한 정보를 분석하는데 유용하고, 정확한 기본주파수 검출이 필요하지 않기 때문에 모음뿐 아니라 연결발화의 분석도 가능하며 중증도가 심한 음성, 매우 비주기적인 음성 신호도 분석이 가능하다. 성대구증은 현재 임상에서 청지각적 평가, 음성검사기기를 사용한 음성평가와 후두내시경 검사를 통해 진단되지만, 간혹 subglottic edema 증상을 보이거나 노인성 후두 등의 질환을 보이는 환자와 혼동되어 진단의 어려움을 겪는 경우가 있다. 따라서 켑스트럼 및 스펙트럼의 분석이 성대구증 환자를 감별하고 평가하는데 큰 도움이 될 것으로 사료된다. 따라서 본 연구에서는 성대구증으로 진단받은 환자 120명(남:여=70:50; 연령= 65.2 세)과 정상대조군 56(남:여=28:28; 연령=62.8 세)명 총 176명을 대상으로 켑스트럼 및 스펙트럼 분석을 실시하여 어떠한 음향학적 특징을 보이는지 알아보고, 기존 임상에서 많이 사용되고 있는 MDVP의 검사 수치와는 어떠한 상관관계가 있는지, 그리고 켑스트럼 및 스펙트럼 수치가 성대구증 환자의 음성에 대한 감별 진단적 가능성이 있는지를 알아보았다. 연구 결과는 다음과 같다. 1. 성대구증군과 정상대조군의 켑스트럼 및 스펙트럼 측정치는 모음연장발성과 연결발화 과제에서 모두 유의한 차이를 보였으며, 성대구증 환자가 정상 성인보다 CPP와 L/H ratio가 낮았고, mean CPP F0는 보다 높은 값을 보였다. 2. 모음연장발성과 연결발화 과제 간 CPP와 L/H ratio 상관 관계는 중간 수준의 상관관계를 보였고, mean CPP F0는 높은 수준의 상관 관계를 보였다. MDVP와 상관관계를 살펴보았을 때, 두 발화과제에서 CPP와 L/H ratio는 Jitter, Shimmer와 중간 수준의 부적 상관 관계를 보였고, NHR과는 낮은-중간 수준의 부적 상관 관계를 보였다. Mean CPP F0와 F0는 높은 수준의 정적 상관 관계를 보였다. 3. 켑스트럼 및 스펙트럼 측정치에서 CPP는 모음연장발성과 연결발화 과제에서 모두 높은 정확도로 성대구증군과 정상대조군의 음성을 감별할 수 있었다. 이상의 결과에 따라, 본 연구를 통해 성대구증 환자의 켑스트럼 및 스펙트럼 측정치를 알아보았고, 켑스트럼 및 스펙트럼 분석의 활용 가능성과 성대구증 환자의 음성에 대한 객관적인 평가측정치로 유용함을 알 수 있었다. 이는 성대구증 음성의 대한 더 넓은 이해와 감별 진단에 도움을 줄 것이다.