로고페닉 원발진행실어증 환자의 과제별 말속도 및 쉼 특성과 운동 및 인지기능과의 관련성

Abstract

로고페닉 원발진행실어증(logopenic variant of primary progressive aphasia, lvPPA)은 신경퇴행성 질환으로, 좌반구 후측두엽 및 하두정엽 위축이 관찰된다. lvPPA는 언어적 결함 외에도 말속도 저하와 쉼 증가 등 말 측면의 결함을 보이며, 이는 운동 조절 및 인지기능과도 관련이 있다. 하지만 비유창성은 lvPPA의 핵심 진단 기준이 아니기 때문에, 이러한 말 특성은 상대적으로 간과되어 왔다. 이에 본 연구에서는 세 과제(대화, 그림설명, 문단읽기)에서 lvPPA의 말속도와 쉼 특성을 비교하고, 운동 및 인지기능과의 관련성을 탐색하고자 하였다. 본 연구는 후향적 연구로, lvPPA 환자 32명(남성 15명, 여성 17명; 평균 연령 72.09±8.07세)을 대상으로 하였다. 말 자료 수집을 위해 PK-WAB-R(Paradise Korean Version-the Western Aphasia Battery-Revised)의 대화 및 그림설명 과제와 N-SAP(Neurologic-Speech Assessment Protocol)의 문단읽기 과제를 활용하였다. 분석 요소인 말속도는 발화속도와 조음속도로 구분하였으며, 쉼시간 및 쉼빈도는 한국어 특징을 고려한 쉼의 실현 위치에 따라 분류하였다. 운동기능에는 UPDRS(Unified Parkinson's Disease Rating Scale) Part Ⅲ 총점, 인지기능에는 SNSB(Seoul Neuropsychological Screening Battery)-Ⅱ 결과를 사용하였다. 연구 결과 lvPPA의 말속도 및 쉼 특성은 그림설명 과제에서 가장 두드러졌으며, 세 과제 간 차이는 과제 고유의 특성에 기인한 것으로 해석된다. 특히, 해당 과제에서의 발화속도, 전체 쉼시간, 발화간 쉼시간은 운동기능의 영향을 받았으며, 낮은 UPDRS Part Ⅲ 점수는 느린 발화속도와 긴 쉼시간을 유발했다. 이 세 지표는 모두 간섭 억제 기능과 유의한 상관관계를 보였으며, 스트룹 검사의 색깔 읽기 조건에서 정반응수가 적을수록 발화속도는 감소하고, 발화간 쉼시간은 증가했다. 한편, 발화속도와 인지기능 간 상관관계는 운동기능 통제 후에 소실되었다. 본 연구를 통해 그림설명 과제에서 lvPPA의 발화속도와 발화간 쉼시간은 운동 및 간섭 억제 기능과 밀접하게 관련됨을 확인하였다. 특히, 억제 기능 저하는 루이소체 치매(dementia with Lewy bodies, DLB)의 두드러진 인지적 특성이므로, 본 연구의 결과는 lvPPA에서 루이소체 병리(Lewy body pathology)의 개입 가능성을 시사한다.

Logopenic variant of primary progressive aphasia (lvPPA) is a neurodegenerative disorder characterized by left posterior temporal and inferior parietal atrophy. Besides linguistic deficits, lvPPA also exhibits speech-related deficits, such as reduced speech rate and increased pauses, which are associated with motor control and cognitive function. However, dysfluency is not a core diagnostic criterion for lvPPA; thus, these speech characteristics have been relatively overlooked. This study aimed to compare speech rate and pause characteristics of lvPPA across three tasks (conversation, picture description, and paragraph reading) and identify their associations with motor and cognitive functions. This retrospective study included 32 patients with lvPPA (15 males and 17 females; mean age 72.09 ± 8.07 years). Speech data was collected using conversation and picture description tasks from the Paradise Korean Version—the Western Aphasia Battery—Revised, and a paragraph reading task from the Neurologic—Speech Assessment Protocol. Speech rate was categorized into total speech and articulation rates, whereas pause duration and frequency were classified according to pause location, considering Korean linguistic characteristics. Motor function was assessed using the Part III total score of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS). Cognitive function was evaluated based on the results of Seoul Neuropsychological Screening Battery—II. Results of this study revealed that speech rate and pause characteristics of lvPPA were most prominent in the picture description task, and these inter-task differences were associated with the unique characteristics of each task. Specifically, total speech rate, total pause time, and inter-utterance pause time in this task were influenced by motor function, with low UPDRS Part III scores associated with slow speech rate and long pause times. These three measures demonstrated significant correlations with interference control function, in which fewer correct responses in the color naming condition of the Stroop test were associated with decreased total speech rate and increased inter-utterance pause time. Meanwhile, the correlation between total speech rate and cognitive function was no longer significant after motor function control. This study found that total speech rate and inter-utterance pause time in the picture description task are closely associated with motor and interference control function in lvPPA. Particularly, impaired inhibitory function is a prominent cognitive characteristic of dementia with Lewy bodies; thus, these results indicate the possible involvement of Lewy body pathology in lvPPA.