한국 성인의 휘발성 유기화합물 노출과 폐쇄성 수면무호흡증 증상 악화와의 연관성

Abstract

Objective: To investigate the association of volatile organic compounds (VOCs) on the the aggravation of obstructive sleep apnea (OSA) symptoms among Korean adults. Method: Adults (aged 40 years and over) who were included from the 2020−2021 Korea National Health and Nutrition Examination Survey. The OSA risk was determined using the STOP-Bang questionnaire with participants classified into low-risk and high-risk OSA groups. Nine urinary VOC metabolites were analyzed from the urine samples. The VOC metabolites were log-transformed or categorized into categorized in to tertiles (tertile 1 as the lowest) due to the skewed distribution. Logistic regression models were performed after adjusting potential confounders. Results: A total of 916 adults were included in this study. A one-unit increase in log-transformed urinary BMA (N-Acetyl-S-(benzyl)-L-cysteine) (Odds ratio [OR]: 1.80, 95% confidence interval [CI]: 1.16−2.80), MA (Mandelic acid) (OR: 1.62, 95% CI: 1.04–2.53) was associated with the aggravation of OSA symptoms. Individuals in the highest tertile (tertile 3) had a high risk of OSA compared to those in the lowest tertile (tertile 1), with increases of 4.49-times for BMA (OR: 4.49, 95% CI: 1.91−10.59). Conclusion: These findings suggests that VOC exposures is an environmental risk factor for sleep disorders.

목적: 휘발성 유기화합물(VOCs)의 노출은 호흡기 건강에 부정적인 영향을 미친다고 잘 알려져 있으나, 폐쇄성 수면무호흡증(OSA)에 미치는 영향을 조사한 연구는 미비하다. 이에, 본 연구에서는 한국 성인을 대상으로 VOC 노출과 OSA 증상 악화와의 연관성을 확인하고자 한다. 연구방법: 제8기 국민건강영양조사 2020-2021년 자료를 사용하여 40세 이상의 성인 916명을 연구대상에 포함하였다. 폐쇄성 수면무호흡증을 평가하기 위해 STOP-Bang 지표를 활용하였으며, 저위험 OSA군과 고위험 OSA군으로 분류하여 OSA의 위험도를 측정하였다. 소변 샘플에서 9가지 요 중 VOC 대사체를 분석하였으며, 편향된 분포를 고려하여 로그 변환 또는 3분위수(1분위수가 가장 낮음)로 분류하였다. 로지스틱 회귀분석을 사용하여 저위험 OSA를 기준으로 위험을 비교하였으며, VOC 물질의 1 unit 증가당 교차비(odds ratio, OR)와 95% 신뢰구간(95% Confidence interval, CI)으로 표현된다. 연구결과: 요 중 VOCs 대사체 중 BMA (N-Acetyl-S-(benzyl)-L-cysteine)농도가 1 unit 증가할수록 중증 수면무호흡증의 증상 악화 위험이 1.80배 증가하는 것으로 나타났으며(OR: 1.80, 95% CI: 1.16–2.80), MA(Mandelicacid)의 농도가 1 unit 증가할수록 중증 수면무호흡증의 위험이 1.62배 증가하는 것으로 나타났다(OR: 1.62, 95% CI: 1.16–2.80). 또한, BMA(N-Acetyl-S-(benzyl)-L-cysteine) 저농도(Tertile 1)에 노출된 군에 비해 고농도(Tertile 3)에 노출된 경우, 중증 수면무호흡증 증상 악화의 위험이 4.49배 증가하는 것으로 나타났으며(OR: 4.49, 95% CI: 1.91–10.59), 농도 증가에 따른 OSA의 위험 증가 추세가 유의미하게 나타났다(P for trend: 0.02). 결론: 본 연구 결과는 VOC 노출이 40세 이상 성인의 폐쇄성 수면무호흡증 증상을 악화시킬 수 있음을 시사한다.