A Retrospective Comparative Study on the Long-Term Outcomes of Root Canal Treatment in Mandibular First and Second Molars

Abstract

Differences in success rates for mandibular molars may be influenced by their position in the dental arch and anatomical variations. C-shaped canals have been considered a major factor complicating root canal treatment, thereby lowering the success rate. This study aims to compare the long-term success and survival rates of endodontic treatment in mandibular first and second molars, analyze the impact of their position in the dental arch on success rates, and evaluate the effect of anatomical variations by comparing non-surgical root canal treatment in C-shaped and non C-shaped canals in mandibular second molars. A clinical database was examined to identify patients who underwent nonsurgical root canal treatment on mandibular molars from 2005 to 2015. The clinical and radiographic records of each patient were reviewed. Two examiners assessed the periapical radiographs using the periapical index scoring system, and their agreement was evaluated. Chi-square tests were used to analyze the impact of various factors on the success rate, while multivariable logistic regression analysis predicted the likelihood of different success outcomes. Kaplan–Meier statistics, log-rank tests, and the Cox proportional hazards model were utilized to compare survival rates between groups. In total, 733 teeth were included in the study, consisting of 401 mandibular first molars and 332 mandibular second molars. The four-year success rate was 63.34% for mandibular first molars and 73.49% for mandibular second molars, showing a statistically significant difference between the two groups. No significant difference was observed between C-shaped and non C-shaped canals in mandibular second molars. Multivariate logistic regression analysis indicated that only the tooth number was significantly correlated with the success rate. Kaplan-Meier survival analysis and the log-rank test demonstrated a significantly higher survival rate for mandibular first molars compared to mandibular second molars. However, no significant difference was observed between C-shaped and non-C-shaped canals in mandibular second molars. Cox proportional hazards analysis showed lower survival rates after root canal treatment in mandibular second molars compared to first molars, but the difference was not statistically significant.

비수술적 근관치료의 성공률 차이는 치아의 악궁 내 위치와 해부학적 변이에 의 해 영향을 받을 수 있다. C형 근관은 근관 치료를 복잡하게 만들어 성공률을 낮추는 주요 요인으로 간주되어 왔다. 이에 본 연구는 하악 제1대구치와 제2대구치의 근관 치료에 대한 장기 성공률과 생존율을 비교하고, 치열 내 위치가 성공률에 미치는 영 향을 분석하며, 하악 제2대구치의 C형 근관과 비 C형 근관을 비교하여 해부학적 변 이의 영향을 평가하고자 한다. 2005년부터 2015년까지 하악 대구치에 비수술적 근관 치료를 받은 환자의 임상 데이터베이스를 검토하였다. 각 환자의 임상 및 방사선 기 록을 검토했으며, 두 명의 검사자가 Periapical index scoring system을 사용해 치근 단 방사선을 평가하고 평가자간 일치도를 분석했다. 다양한 요인이 성공률에 미치는 영향을 분석하기 위해 카이제곱 검정을 사용했으며, 다변량 로지스틱 회귀분석으로 다양한 성공 결과의 가능성을 예측했다. Kaplan-Meier 통계, 로그-랭크 검정, 그리 고 Cox 비례 위험 모델을 이용해 그룹 간 생존율을 비교했다. 총 733개의 치아가 성공률 분석에 포함되었으며, 이 중 하악 제1대구치는 401개, 제2대구치는 332개였다. 4년 성공률은 하악 제1대구치가 63.34%, 제2대구치가 73.49%로, 두 그룹 간 통계적으로 유의미한 차이를 보였다. 그러나 하악 제2대구치 의 C형 근관과 비 C형 근관 간에는 유의미한 차이가 없었다. 다변량 로지스틱 회귀 분석 결과, 치아의 악궁 내 위치(치아번호)만이 성공률과 유의미하게 상관관계가 있 는 것으로 나타났다. Kaplan-Meier 생존 분석과 로그-랭크 검정에서는 하악 제1대 구치가 제2대구치에 비해 통계적으로 유의미하게 높은 생존률을 보였으나, 하악 제2 대구치의 C형 근관과 비 C형 근관 간에는 유의미한 차이가 없었다. Cox 비례 위험 분석에서는 하악 제2대구치가 제1대구치보다 근관 치료 후 생존율이 낮은 것으로 나 타났으나, 통계적으로 유의미하지는 않았다.