COVID-19이 한국 종합병원의 수익성에 미친 영향

Abstract

This study analyzes public hospital accounting data from 2016 to 2022 to examine the impact of COVID-19 on hospital management. Specifically, it investigates changes in the medical operating margin and net profit before reserve fund for essential business during the pre- and post-COVID-19 periods and compares the pandemic's impact based on hospital characteristics. The dataset comprises accounting information from 243 hospitals provided by the Korea Health Industry Development Institute. The dependent variables are the medical operating margin and net profit before reserve fund for essential business, while independent variables include hospital type, ownership type, and location. Data analysis was conducted using R software, employing univariate analysis and a mixed linear model to assess statistical significance. The findings reveal contrasting trends: the medical operating margin decreased during COVID-19, while net profit before reserve fund for essential business increased. The average medical operating margin dropped sharply from 0.78% before COVID-19 to -10.62% in 2020, with a continued decline to -9.45% in 2022. Conversely, net profit before reserve fund for essential business per 100 beds declined from 890 million KRW in 2019 to 256 million KRW in 2020 but rebounded to 2.539 billion KRW in 2021 and 2.109 billion KRW in 2022. Visualization revealed significant differences in these trends based on hospital ownership type and location. Private and university hospitals exhibited relatively stable growth in both metrics, whereas public hospitals experienced the steepest declines. Regionally, non-metropolitan hospitals showed smaller reductions in the medical operating margin compared to metropolitan hospitals, with some experiencing increases in net profit before reserve fund for essential business. The mixed linear model analysis demonstrated a statistically significant decrease in the medical operating margin during the COVID-19 period, with a coefficient of -1.54% (95% CI: [-2.86, -0.23]). Conversely, the increase in net profit before reserve fund for essential business was significant, with a coefficient of 666.62 million KRW (95% CI: [336.48, 996.75]). Analysis by hospital ownership type revealed a significant increase in the medical operating margin for private hospitals (16.40%; 95% CI: [12.80, 20.00]) and net profit for university hospitals (892.14 million KRW; 95% CI: [747.1, 1709.58 millon KRW]). Regional analysis indicated a significant difference in the medical operating margin between metropolitan and non-metropolitan hospitals, although there was no significant regional difference in net profit. This study quantitatively highlights the differential impact of COVID-19 on hospitals based on ownership type. These findings are expected to serve as foundational data for future policy development aimed at ensuring the sustainability of hospital management.

이 연구는 2016년부터 2022년까지의 의료기관 회계정보 공시자료를 분석하여 COVID-19이 병원 경영에 미친 영향을 파악하였다. 세부적으로는 COVID-19 전후 병원의 의료수익 의료이익률과 고유목적사업준비금 설정 전 당기순이익의 변화를 확인하고, 병원의 특성에 따라 COVID-19의 영향을 비교하였다. 연구 자료로는 한국보건산업진흥원에서 제공한 243개 병원의 회계 데이터를 활용하였다. 의료수익 의료이익률과 고유목적사업준비금 설정 전 당기순이익을 종속변수로 설정하였으며, 독립변수로는 병원의 종별, 설립형태, 지역을 선정하였다. 단변량 분석과 사분면 분석을 통해 수익성의 전반적인 경향성과 변화를 파악하고, 혼합선형회귀모형을 사용하여 통계적 유의성을 검토하였다. COVID-19 시기에 의료수익 의료이익률이 평균적으로 감소한 반면, 고유목적사업준비금 설정 전 당기순이익은 증가하는 상반된 경향이 확인되었다. 의료수익 의료이익률은 COVID-19 이전 평균 0.78%에서 2020년 -10.62%로 급격히 감소하였으며, 2022년에도 -9.45%로 하락세를 유지하였다. 반면, 100병상 당 고유목적사업준비금 설정 전 당기순이익은 2019년 8.9억 원에서 2020년 2.56억 원으로 감소한 뒤, 2021년 25.39억 원, 2022년 21.09억 원으로 회복되었다. 사분면 분석 결과 병원의 설립형태와 지역별 특성에 따라 의료수익 의료이익률 및 고유목적사업준비금 설정 전 당기순이익의 변화가 상이함이 확인되었다. 의료법인과 학교법인은 의료수익 의료이익률과 당기순이익 모두에서 비교적 안정적인 증가세를 보인 반면, 국공립 병원은 가장 큰 하락폭을 보였다. 지역별로는 비수도권 병원이 수도권 병원보다 의료수익 의료이익률의 감소 폭이 작았다. 혼합선형회귀분석 결과, COVID-19 이후 의료수익 의료이익률의 감소 계수는 -1.55%로 나타났으며, 이는 통계적으로 유의미하였다. 반면, 고유목적사업준비금 설정 전 당기순이익의 경우 COVID-19 이후의 증가 계수는 6.67억 원으로 나타났다. 병원 설립형태의 영향 분석에서는 의료법인의 의료수익 의료이익률 증가 계수가 16.40%, 학교법인의 당기순이익 증가 계수가 8.92억 원으로 확인되어 설립형태에 따라 COVID-19의 영향이 크게 달랐다. 또한 지역별 분석에서는 비수도권 병원이 수도권 병원보다 의료수익 의료이익률 증가 계수에서 유의미한 차이를 보였으나, 당기순이익에서는 지역적 차이가 유의미하지 않았다. 이 연구를 통해 병원 설립형태, 지역, 종별에 따른 COVID-19 병원 별 영향 차이를 정량적으로 제시하였으며, 특히 COVID-19의 영향은 설립형태에 따른 차이가 크다는 결론을 도출하였다. 이는 향후 병원 경영 지속가능성을 위한 정책 수립에 기초 자료로 활용될 수 있을 것이라 기대된다.