Predicting Rehabilitative Prognosis of Spinal Fusion Surgery in Cerebral Palsy Patients with Cervical Myelopathy

Abstract

Cerebral palsy (CP), a heterogeneous neurodevelopmental disorder characterized by motor dysfunction, poses unique challenges when compounded by cervical myelopathy, a condition arising from chronic spinal cord compression. Cervical myelopathy often progresses undiagnosed in CP patients due to overlapping symptoms, resulting in severe motor and sensory impairments. This study aims to evaluate the combined predictive value of spinal cord compression ratio, duration of symptoms, and CP subtype on postoperative functional outcomes in CP patients undergoing spinal fusion surgery. Functional outcomes were assessed using the Modified Barthel Index (MBI), a measure of independence in activities of daily living. The study hypothesized that higher spinal cord compression ratio would positively correlate with improved MBI scores, while prolonged duration of symptoms and the dyskinetic CP subtype would negatively impact recovery. Findings confirmed spinal cord compression ratio as a significant independent predictor, with higher values associated with better postoperative function due to reduced spinal cord compression. Conversely, prolonged duration of symptoms led to irreversible neuronal damage, emphasizing the critical importance of timely surgical intervention. Dyskinetic CP emerged as a poor prognostic factor due to abnormal sensorimotor integration and uncontrolled movement in the cervical region, which undermines surgical stability and necessitates more intensive rehabilitation. Results from this study highlight the need for early diagnosis and intervention in CP patients with cervical myelopathy to optimize surgical outcomes and prevent long-term disabilities. Spinal cord compression ratio and duration of symptoms, alongside CP subtypes, serve as critical tools for preoperative counseling and postoperative planning. This study thus emphasizes the importance of a holistic approach to spinal fusion surgery in CP patients, emphasizing the interplay of radiological, clinical, and demographic factors in predicting recovery.

운동 기능 장애를 특징으로 하는 이질적인 신경 발달 장애인 뇌성마비(CP)는 만성 척수 압박으로 인해 발생하는 질환인 경추 척수증과 복합적으로 작용할 때 더욱 심각한 문제를 야기한다. 경추 척수증은 CP의 전형적인 증상들과 겹치기 때문에 해당 환자군에서 진단이 지연될 수 있고 적절한 시기 내에 치료가 진행되지 못하여 심각한 운동 및 감각 장애를 초래하는 경우가 많다. 해당 연구는 척수 압박 비율, 증상 지속 기간, CP 아형이 척추 유합술을 받은 CP 환자의 수술 후 기능적 결과에 미치는 예측 가치를 평가하는 것을 목표로 하며 해당 연구를 통해 낮은 척수 압박 비율, 긴 증상 지속 기관 그리고 운동이상형 CP가 회복에 부정적인 영향을 미칠 것이라는 가설을 세워 일상 생활 활동의 독립성을 측정하는 수정 바델 지수(MBI)인 기능적 결과를 사용하여 평가했다. 연구 결과 척수 압박 비율이 유의미한 독립 예측 인자로 확인되었으며 척수 압박 비율이 높을수록 수술 후 기능 개선과 관련이 있는 것으로 나타났다. 반대로 증상이 오래 지속되면 비가학적 신경세포 손상이 발생할 확률이 높아지기에 적시에 수술적 개입이 매우 중요하다는 것을 강조했습니다. 운동이상형 CP는 경추 부위의 비정상적인 감각 운동 통합과 통제되지 않는 움직임으로 인해 수술 안정성을 저해하고 보다 집중적인 재활이 필요한 예후 불량 요인으로 사료된다. 이에 본 연구 결과는 수술 결과를 최적화하고 장기적인 장애를 예방하기 위해 경추 척수증 환자의 조기 진단과 개입이 필요하다는 점과 척수 압박 비율, 증상 지속 시간 및 CP 유형과 함께 수술 전 상담 및 수술 후 계획에 중요성을 밝혔다. 따라서 재활의학적 측면의 회복을 예측할 때 방사선학적, 임상적, 인구통계학적 요인의 상호 작용을 밝혀 CP 환자의 척추 유합술에 대한 총체적인 접근 방식의 중요성을 강조한다.