Clinical characteristics and immunological profiles of obese patients with chronic rhinosinusitis

Abstract

Objective: Accumulating evidence shows that obesity influences the immune system and promotes chronic inflammation. In this study, I aimed to investigate the clinical characteristics and immunological profiles of obese patients with chronic rhinosinusitis (CRS). Methods: A total of 126 patients diagnosed with CRS with nasal polyp (CRSwNP) were included, and nasal tissue samples were obtained from the patients during the surgery. The patients were divided into obese and non-obese groups based on BMI. Data on patients’ demographics, comorbidities, surgical history, CT severity, olfactory and gustatory function, and allergic sensitization status were collected. Infiltration of neutrophils and eosinophils into nasal tissues was analyzed. The expression of inflammatory mediators in nasal tissue homogenates were evaluated using Luminex multiplex immunoassays. Results: The proportion of the obese group among the total patients was 43% (54/126). Compared to the non-obese group, the obese group showed a significantly higher frequency of refractory disease and tended to undergo more revision surgeries. Additionally, tissue neutrophil count and blood monocyte/basophil count were significantly elevated in the obese group than in the non-obese group. There were no significant differences in SNOT-22 score, Lund-Mackay CT score, JESREC score, prevalence of diabetes and asthma, olfactory function, and gustatory function between the two groups. Luminex assays revealed that the obese group expressed significantly lower levels of CCL13 and CCL26, and tended to express lower levels of IL-13. In contrast, a significantly higher level of MMP-2 was observed in the obese group than in the non-obese group. Conclusion: In summary, obese patients with CRS exhibited poor treatment outcomes. Additionally, more pronounced neutrophilic inflammation and lower expression of type 2 inflammatory mediators were observed in obese patients compared to non-obese patients. These results indicated that obesity could affect the pathophysiology and treatment outcomes in patients with CRS.

배경: 최근 여러 연구에서 비만이 면역 체계에 영향을 주고 만성 염증을 촉진한다는 결과가 있다. 이 연구에서는 만성 비부비동염을 가진 비만 환자의 임상적 특성과 면역학적 특성을 조사하고자 한다. 방법: 폴립을 동반한 만성 비부비동염으로 진단받은 총 126명의 환자를 대상으로 수술 중 비부비동 조직을 채취하였다. 환자들은 BMI에 따라 비만 그룹과 비만이 아닌 그룹으로 나뉘었으며, 환자의 인구통계학적 특성, 동반 질환, 수술 병력, CT 중증도, 후각 및 미각 기능, 알레르기 감작 상태에 대한 데이터를 수집하였다. 비부비동 조직 내 호중구와 호산구의 수치를 분석하였고, Luminex 다중 면역 분석법을 사용하여 염증 매개체의 발현을 조사하였다. 결과: 전체 환자 중 비만 그룹의 비율은 43% (54/126) 였다. 비만 그룹은 비만이 아닌 그룹에 비해 불응성 정도가 유의미하게 높았으며 재수술을 더 많이 받는 경향이 있었다. 또한 조직 호중구 수치와 혈중 단핵구/호염기수가 비만 그룹이 비만하지 않은 그룹에 비해 유의하게 높았다. SNOT-22 점수, Lund-Mackay CT 점수, JESREC 점수, 당뇨 및 천식 유병률, 후각 및 미각 기능에서는 두 그룹 간에 유의미한 차이가 없었다. Luminex 분석 결과, 비만 그룹은 CCL13과 CCL26의 수치가 유의하게 낮았으며, IL-13의 수치가 더 낮은 경향이 있는 것으로 나타났다. 반면, 비만 그룹은 비만하지 않은 그룹에 비해 MMP-2 수치가 유의하게 높은 것으로 관찰되었다. 결론: 요약하자면 비만을 동반한 만성 비부비동염 환자는 치료 결과가 좋지 않았다. 또한 비만 환자에서 비만이 아닌 환자에 비해 호중구 염증이 더 뚜렷하고, 제 2형 염증 매개체의 발현이 더 낮게 관찰되었다. 이러한 결과는 비만이 만성 비부비동염 환자의 병리 생리와 치료 결과에 영향을 미칠 수 있음을 시사한다.