종합병원 외래간호사의 사회심리적 업무환경, 프리젠티즘, 환자안전관리활동과의 관계

Abstract

The aim of this descriptive correlational study is to identify the relationships between the psychosocial work environment, presenteeism, and patient safety management activities among ambulatory care nurses at general hospitals. The participants were nurses with at least one year of experience in outpatient departments at two tertiary general hospitals in Seoul and one general hospital in Gyeonggi Province. Data were collected through an online survey from April 30 to June 18, 2024, with responses from 169 participants. For data analysis, SPSS 27.0 was used, employing descriptive statistics, independent t-tests, ANOVA, and Pearson’s correlation coefficient. The main findings of this study are summarized as follows. 1. The psychosocial work environment of the participants scored an average of 64.67±16.70 for the demands of work, 57.03±12.22 for the collaboration and leadership, 53.67±13.67 for work organization and job contents, 50.89±19.27 for the health and well-being, and 48.83±17.89 for the work-individual interface out of 100. Among the subscales, the highest score was for work pace at 78.94±20.09, while the lowest was for influence at 45.41±18.68. Regarding the presenteeism subscales, participants reported an average of 4.31±2.84 health problems in the past month, with shoulder, back, waist, and neck pain being the most common. Loss of job performance was scored at 35.28±16.35 out of 100, and perceived productivity was 85.33±13.76 out of 100. Patient safety management activities scored 3.44±0.34 out of 4, with the scores of subscales were the highest for prescription verification at 3.57±0.47, and the lowest for fall management at 3.29±0.55. 2. Significant differences were found in the psychosocial work environment based on general and job-related characteristics. The demands of work showed significant differences by employment status (t=2.272, p=.024), the work organization and job contents showed significant differences based on marital status (t=2.956, p=.004) and outpatient department career (F=5.782, p=.004), while the collaboration and leadership showed significant differences based on employment status (t=-2.576, p=.011). Regarding presenteeism, health problems showed significant differences by employment status (t=2.022, p=.045), and perceived productivity showed significant differences by educational level (F=6.143, p=.003) and clinical career (F=3.786, p=.012). Patient safety management activities showed significant differences based on marital status (t=2.369, p=.020) and outpatient department career (F=3.716, p=.026). 3. Patient safety management activities were positively correlated with work organization and job contents (r=.228, p=.003) and collaboration and leadership (r=.185, p=.016) in the psychosocial work environment subscales. Additionally, a negative correlation was observed with loss of job performance in the presenteeism subscales (r=-.163, p=.034). Loss of job performance in the presenteeism subscales was positively correlated with demands of work (r=.361, p<.001) and work-individual interface (r=.491, p<.001), and negatively correlated with work organization and job contents (r=-.190, p=.013), collaboration and leadership (r=-.298, p<.001), and health and well-being (r=-.357, p<.001). In conclusion, this study demonstrates a significant relationship between the psychosocial work environment, presenteeism, and patient safety management activities. Therefore, improving the psychosocial work environment and implementing institutional measures to reduce presenteeism could enhance patient safety management activities and prevent patient safety incidents.

본 연구는 종합병원 외래간호사의 사회심리적 업무환경, 프리젠티즘, 환자안전관리활동의 정도를 파악하고 관련성을 확인함으로써 안전한 외래간호 업무환경 조성을 위한 기초자료를 제공하고자 수행된 서술적 상관관계 연구이다. 연구 대상자는 서울시 소재 2곳의 상급종합병원과 경기도 소재 1곳의 종합병원에서 외래부서 근무 경력이 1년 이상인 외래간호사로 선정하였다. 자료는 온라인 설문을 통해 2024년 4월 30일부터 2024년 6월 18일까지 수집되었으며, 169명의 자료를 최종 분석에 사용하였다. 연구 도구는 Pejtersen 등(2010)이 개발하고 전경자와 최은숙(2013)이 번안한 코펜하겐 사회심리적 업무환경 도구, Turpin 등(2004)이 개발하고 이영미와 정문희(2008)가 번안한 프리젠티즘 도구, Yang(2021)이 개발하고 연구자가 외래간호사의 업무에 적합하도록 수정·보완한 환자안전관리활동 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS 27.0을 통해 기술통계, 서술통계, Independent t-test, ANOVA, Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 사회심리적 업무환경은 100점 만점에 업무요구 영역 64.67±16.70점, 협력과 지도력 영역 57.03±12.22점, 일의 조직과 업무내용 영역 53.67±13.67점, 건강과 안녕 영역 50.89±19.27점, 일-개인 생활 영역 48.83±17.89점 순이었다. 하위척도별 점수는 업무속도가 78.94±20.09점으로 가장 높았고, 영향력이 45.41±18.68점으로 가장 낮았다. 프리젠티즘의 하위요소 중 건강문제에서 대상자는 지난 1개월간 평균 4.31±2.84개의 건강문제를 경험하였으며, 어깨, 등, 허리, 목의 통증을 가장 많이 경험하였다. 직무손실은 100점 만점에 35.28±16.35점이었고, 지각된 생산성은 100점 만점에 85.33±13.76점이었다. 환자안전관리활동은 4점 만점에 3.44±0.34점이었고, 하위요소별 점수는 처방확인 활동이 3.57±0.47점으로 가장 높았고, 낙상관리 활동이 3.29±0.55점으로 가장 낮았다. 2. 일반적 특성 및 직무 관련 특성에 따른 사회심리적 업무환경 중 업무요구 영역은 고용 형태(t=2.272, p=.024)에 따라, 일의 조직과 업무내용 영역은 결혼 여부(t=2.956, p=.004), 외래부서 임상 경력(F=5.782, p=.004)에 따라, 협력과 지도력 영역은 고용 형태(t=-2.576, p=.011)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 확인되었다. 프리젠티즘 중 건강문제는 고용 형태(t=2.022, p=.045)에 따라, 지각된 생산성은 최종 학력(F=6.143, p=.003), 총 임상 경력(F=3.786, p=.012)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 환자안전관리활동은 결혼 여부(t=2.369, p=.020), 외래부서 임상 경력(F=3.716, p=.026)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 하위요소 중 보안 활동은 총 임상 경력(F=3.104, p=.028), 고용 형태(t=-2.592, p=.010)에 따라, 감염관리 활동은 결혼 여부(t=2.288, p=.023), 외래부서 임상 경력(F=3.207, p=.043)에 따라, 소방관리 활동은 연령(F=6.736, p=.002), 결혼 여부(t=3.237, p=.001), 총 임상 경력(F=8.833, p<.001), 외래부서 임상 경력(F=8.346, p<.001), 고용 형태(t=2.003, p=.047)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 3. 대상자의 환자안전관리활동은 사회심리적 업무환경의 일의 조직과 업무내용 영역(r=.228, p=.003), 협력과 지도력 영역(r=.185, p=.016)과 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였고, 프리젠티즘의 직무손실(r=-.163, p=.034)과 통계적으로 유의한 음의 상관관계가 확인되었다. 프리젠티즘의 직무손실은 사회심리적 업무환경의 업무요구 영역(r=.361, p<.001), 일-개인 생활 영역(r=.491, p<.001)과 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었다. 또한 일의 조직과 업무내용 영역(r=-.190, p=.013), 협력과 지도력 영역(r=-.298, p<.001), 건강과 안녕 영역(r=-.357, p<.001)과 통계적으로 유의한 음의 상관관계가 확인되었다. 이상의 연구 결과에서 사회심리적 업무환경, 프리젠티즘과 환자안전관리활동 간 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 사회심리적 업무환경에 대한 개선과 프리젠티즘을 감소시키기 위한 제도적 보완을 통해 환자안전관리활동을 증진시킴으로써 환자안전사고를 예방해야 할 것이다.