Reproducibility of cervical sagittal alignment parameters including C2 slope in cervical spondylotic myeloradiculopathy

Abstract

Reproducibility of cervical sagittal alignment parameters including C2 slope in cervical spondylotic myeloradiculopathy. As the importance of the sagittal alignment of the cervical spine has emerged, many radiological parameters have been proposed and evaluated for their usefulness in assessing the cervical sagittal alignment. The C2 slope is a parameter that can reflect the cervical sagittal alignment. Since there are few interferential factors impacting C2 slope measurements, it can be used as an explicit attribute derived from lateral cervical radiographs. This study aimed to analyze the clinical usefulness of the C2 slope as an indicator of cervical sagittal alignment by comparing the reproducibility of C2 slope measurements to that of other established radiographic parameters reflecting this alignment in cervical spondylotic myeloradiculopathy patients. A retrospective, nonrandomized study of diagnostic X-ray images was conducted. These images had been acquired as part of a routine clinical protocol for eligible patients examined at our hospital between 2017 and 2021. A total of 79 patients with cervical spondylotic myeloradiculopathy who underwent multilevel cervical spine fusion and 79 control participants were included in this study. C2 slope, the cervical sagittal vertical axis (cSVA), C2–7 Cobb angle, T1 slope, and T1 slope – cervical lordosis (T1S-CL) were measured. The intra-observer and inter-observer correlation coefficients (ICC) were employed to assess intra-observer and inter-observer reproducibility, using the Bland–Altman plot to detect systemic errors by comparing pairs of observers. All intra- and inter-observer correlation coefficient values in the spondylotic myeloradiculopathy patient group and the control participant group were found to be 0.75 or higher, showing excellent reproducibility. The ICC value of the C2 slope was significantly higher than that of all other parameters. The measurement of the C2 slope has high reproducibility compared to other parameters regardless of interferential factors. It can be a suitable parameter for measuring the cervical sagittal alignment before and after multilevel cervical spine surgery in cervical spondylotic myeloradiculopathy patients.

경추증성 척수신경근병증 환자의 C2 기울기를 포함한 경추 시상정렬을 나타내는 지표의 재현성 경추의 시상면 정렬의 중요성이 부각됨에 따라 경추의 시상면 정렬을 평가하는데 유용한 많은 방사선학적 지표가 제안되고 연구되고 있습니다. C2 기울기는 경추 시상면 정렬을 효과적으로 반영할 수 있는 지표입니다. C2 경사 측정에 영향을 미치는 간섭 요인이 거의 없기 때문에 측면 경추 방사선 사진에서 뚜렷한 영상을 얻을 수 있습니다. 본 연구의 목적은 경추 척추증성 척수신경근병증 환자에서 C2 경사 측정의 재현성을 다른 확립된 방사선학적 지표들의 재현성과 비교함으로써 경추 시상면 정렬의 지표로서 C2 경사의 임상적 유용성을 분석하는 것을 목표로 했습니다. 본 연구에는 다단계 경추 유합술을 받은 경추 척추증성 척수신경근병증 환자 총 79명과 대조군 참가자 79명이 포함되었습니다. C2 경사, 경추 시상 수직축(cSVA), C2-7 Cobb 각도, T1 경사, T1 경사 – 경추 전만(T1S-CL)을 측정했습니다. 관찰자 내 및 관찰자 간 상관 계수(ICC)를 사용하여 관찰자 내 및 관찰자 간 재현성을 평가했습니다. 관찰자 쌍을 비교하여 시스템 오류를 탐지하기 위해 Bland-Altman Plot을 사용했습니다. 환자군과 대조군 모두 관찰자 내, 관찰자 간 상관계수 값이 0.75 이상으로 우수한 재현성을 보였습니다. C2 기울기의 ICC 값은 다른 모든 지표들의 ICC 값보다 높았습니다. C2 기울기 측정은 간섭 요인에 관계없이 다른 지표들에 비해 높은 재현성을 갖습니다. 이는 경추 척추증성 척수신경근병증 환자의 다분절 경추 수술 전 후의 경추 시상면 정렬을 측정하는데 적합한 지표가 될 수 있겠습니다.