Repeated intravenous administration of iodinated contrast media and its association with prolonged renal dysfunction in early gastric cancer patients

Abstract

Purpose This retrospective investigation explored the potential influence of recurrent administration of intravenous iodinated contrast media (ICM) on the prolonged kidney dysfunction of patients undergoing surgical procedures intended to achieve curative outcomes in the management of early gastric cancer (EGC) utilizing data sourced from the nationwide dataset. Materials and Methods Patients who received a diagnosis of gastric cancer during the period from 2010 to 2013 received routine computed tomography (CT) imaging for surveillance of extragastric recurrence. Individuals with pre-existing chronic kidney disease (CKD) prior to diagnosis of cancer or those who had received chemotherapy or undergone multiple surgeries were not included in the study cohort. A nested case-control study was selected to assess the impact of recurrent exposure to ICM on the CKD. This analysis involved the comparison of individuals who manifested CKD 2 years subsequent to their cancer diagnosis against those who did not experience CKD during this timeframe. Results From a cohort of 59,971 patients identified based on predefined inclusion and exclusion criteria in the HIRA database, 1,021 individuals received a diagnosis of CKD two years following their cancer diagnosis. Following adjustments for age, gender, and the day when the cancer was diagnosed, a 1:5 matching strategy was employed, resulting in 5,097 control patients being matched to the 1,021 case patients. A marginal elevation in the likelihood of CKD with each increment in the number of CT scans utilizing ICM (odds ratio: 1.080; 95% confidence interval: 1.059 to 1.100; P < 0.0001) was revealed using conditional logistic regression analysis. Conclusion The utilization of ICM may be associated with the onset of chronic renal function deterioration.

목적 완치적 수술을 받은 조기 위암 환자에서 반복적인 정맥내 요오드 조영제의 사용이 신장기능에 미치는 영향을 알아보기 위해 건강보험심사평가원 자료를 이용한 후향적 연구이다. 재료 및 방법 건강보험심사평가원 자료를 이용하여 반복적인 요오드 조영제의 사용이 만성콩팥병에 미치는 영향을 조사하였다. 2010년 1월부터 2013년 12월까지 위암으로 진단된 환자중 재발유무를 알기 위해 정기적으로 컴퓨터 단층촬영(CT)를 시행한 환자들을 조사하였다. 위암 진단전에 이미 콩팥병을 기저질환으로 가지고 있었거나 반복적인 위절제술 및 점막절제술, 항암치료를 받은 환자는 제외하였다. 코호트내 환자대조군연구법을 이용하여 위암 진단날짜로부터 2년이후에 만성 콩팥병을 진단 받은 환자와 그렇지 않은 환자를 비교하여 반복적인 정맥내 요오드 조영제의 노출이 장기적인 신장 기능에 미치는 영향을 알아보았다. 결과 59,971명이 조사되었고 이중에서 위암 진단 후 2년 이후에 만성콩팥병이 발병한 환자는 1021명이었다. 나이, 성별, 위암 진단날짜를 기준으로 1:5 매칭을 시행하여 5097명의 대조군이 매칭되었다. 다변수분석을 통해 정맥내 요오드 조영제를 사용한 CT 시행건수가 만성콩팥병의 오즈를 조금 증가시키는 것으로 나타났다. (오즈비 1.080; 95% 신뢰구간: 1.059-1.100, p<0.0001) 결론 정맥내 요오드 조영제의 사용은 만성적인 신장기능 장애에 영향을 미칠 수 있다.