열발작으로 응급실을 방문한 환자의 임상 양상

Abstract

목적: 열발작으로 응급실 2곳을 방문한 소아를 대상으로 임상적 특성, 재발, 신경학적 결과 및 코로나바이러스병-19 범유행의 영향을 분석하고자 한다. 방법: 2013년부터 2022년까지 2개 병원의 응급실에서 열 발작이 진단된 6-60개월 어린이 2,510명의 3,172회의 의무 기록을 후향적으로 검토하였다. 열발작의 재발에 대한 임상적 특성 및 관련 요인을 분석하였다. 추가적으로 코로나바이러스병-19 범유행 관련 방문 양상 변화(2017-2019 대 2020-2022)를 분석하였다. 결과: 응급실에 내원한 총 3,172건의 열발작 관련 방문이 2,510명의 어린이에서 확인되었다. 이 중 890명(35.5%)이 열발작의 재발을 경험하였다. 열발작의 재발은 남자에서 더 많았으며(63.3% 대 57.8%; P = 0.007), 5분 이상 지속되는 발작(16.6% 대 12.7%; P = 0.007), 열발작의 가족력(23.7% 대 16.2%; P < 0.001), 복합 열발작(13.3% 대 8.0%; P < 0.001), 이후에 진단된 뇌전증(9.1% 대 3.0%; P < 0.001)과 관련이 있었다. 범유행 기간 동안 범유행 이전에 비하여 응급실에 내원한 열발작 관련 방문 횟수의 감소(1,274건에서 383건), 복합 열발작의 비율 증가(9.3% 대 13.8%; P = 0.012), 재발하는 열발작의 비율(49.4% 대 33.4%; P < 0.001)이 감소한 것을 확인할 수 있었다. 결론: 본 연구에서는 열발작의 재발과 관련된 요인을 확인하였고, 코로나바이러스병-19 범유행 기간 동안 복합 열발작의 증가와 재발 감소를 확인하였다. 이러한 결과는 향후 응급실에서 열발작 환자를 치료하는데 도움이 될 수 있을 것이다. Purpose: We aimed to analyze the clinical characteristics, recurrence, neurological outcomes, and the impact of the coronavirus disease 2019 pandemic in children who visited the 2 emergency departments (EDs) with febrile seizures. Methods: We retrospectively reviewed medical records of 3,172 episodes, involving 2,510 children aged 6-60 months whose diagnoses were febrile seizures at the EDs in 2 hospitals from 2013 through 2022. Through the review, we analyzed clinical characteristics and associated factors for the recurrence of febrile seizures. As a subanalysis, the variables were compared between before (2017-2019) and during (2020-2022) the pandemic. Results: A total of 3,172 febrile seizure-related visits to the EDs were found in 2,510 children. Of these, 890 children (35.5%) underwent children recurrences of febrile seizures. The recurrence of febrile seizure was associated with higher percentages of boys (63.3% vs. 57.8%; P = 0.007), seizures lasting longer than 5 minutes (16.6% vs. 12.7%; P = 0.007), family history of the seizure (23.7% vs. 16.2%; P < 0.001), complex febrile seizures (13.3% vs. 8.0%; P < 0.001), and epilepsy diagnosed thereafter (9.1% vs. 3.0%; P < 0.001). During the pandemic, we noted a decrease in numbers offebrile seizure-related visits to the EDs (from 1,274 to 383), an increase in percentage of complex febrile seizures (9.3% vs. 13.8%; P = 0.012), and a decrease in percentage of recurrent febrile seizures (49.4% vs. 33.4%; P < 0.001), compared to before the pandemic. Conclusion: Our study identified factors associated with recurrence of febrile seizures, and confirmed the increase in complex febrile seizures and the decrease in the recurrence during the coronavirus disease 2019 pandemic. These findings could be helpful when caring children with febrile seizures in EDs.