Association between striatal amyloid deposition and motor prognosis in Parkinson’s disease

Abstract

The co-occurrence of amyloid-β pathology in Parkinson’s disease (PD) is common; however, the role of amyloid-β deposition in motor prognosis remains elusive. This study aimed to investigate the association between striatal amyloid deposition, motor complications, and motor prognosis in patients with PD. We retrospectively assessed 96 patients with PD who underwent F-18 florbetaben (FBB) PET. The ratio of the striatum to global (STG) FBB uptake was obtained for each individual, and patients were allotted into low and high STG groups according to the median value. We investigated the effect of STG group on regional amyloid deposition, the occurrence of motor complications, and longitudinal change in levodopa equivalent dose (LED) requirement after controlling for age, sex, LED, and disease duration at FBB scan. The high STG group was associated with lower cortical FBB uptake in the parietal, occipital, and posterior cingulate cortices and higher striatal FBB uptake compared to the low STG group. Patients in the high STG group had a higher risk of developing wearing-off and levodopa-induced dyskinesia than those in the low STG group, whereas the risk for freezing of gait was comparable between the two groups. The high STG group showed a more rapid increase in LED requirements over time than the low STG group. These findings suggest that relatively high striatal amyloid deposition is associated with poor motor outcomes in patients with PD. 파킨슨병에서 베타-아밀로이드 병리의 동반은 흔하게 발견된다. 하지만, 베타- 아밀로이드의 침착이 파킨슨병의 운동 예후에 있어서 미치는 영향에 대해서는 잘 연구되어있지 않다. 본 연구에서는 파킨슨 병에서 선조체의 아밀로이드 침착과 운동합병증, 운동 예후와의 연관성에 대해 연구를 진행하였다. 96명의 플로르베타벤 양전자 단층촬영영상을 시행한 파킨슨병 환자를 대상으로 하여 선조체-전체비 (striatum to global ratio, STG)를 통하여 높은 STG 군과 낮은 STG 군으로 분류 후, 연령, 성별, 추적시 레보도파 동등용량, 질병이환기간을 보정변수로 하여 STG 군에 따른 부위별 아밀로이드 침착, 운동합병증의 발생, 레보도파 동등용량의 변화를 비교하였다. 높은 STG 군에서 더 낮은 두정엽, 후두엽, 후측대상피질의 플로르베타벤 섭취와 더 높은 선조체 플로르베타벤 섭취를 보였다. 높은 STG군은 약물소진과 레보도파 유발 이상운동증의 위험이 낮은 STG군에 비교하여 더 높았으며, 보행동결의 위험은 두 군에서 차이가 없었다. 높은 STG군에서 추적기간동안 시간에 따른 레보도파 동등용량의 증가율이 더 높았다. 이런 결과들은 선조체 아밀로이드의 침착이 파킨슨병에서의 불량한 운동예후와 연관이 있음을 시사한다.