간호사의 암성통증관리 지식, 태도, 장애요인, 간호사-의사 협력이 암환자 통증관리 수행에 미치는 영향

Abstract

환자의 질병만을 치료했던 과거와는 달리 전인적 간호가 당연해진 현재에 와서는 암환자의 삶에 영향을 미치는 증상들, 특히 통증에 대한 관심이 높아졌다. 통증은 환자의 삶의 질과 밀접하게 연관되어 있다는 점에서 암 치료 이상으로 중요하게 여겨지고 있다. 통증관리 중요성은 나날이 높아지고 있으나 그러한 높은 인식에 비해 여전히 많은 암환자들은 적절한 통증관리를 받지 못하고 있다. 따라서 본 연구의 목적은 24시간 암환자 곁을 지키고 있는 간호사를 대상으로 암성통증관리 수행, 지식, 태도, 장애요인 그리고 간호사-의사 협력 정도를 조사하고, 암성통증관리 수행에 영향을 미치는 요인을 파악하는 것이다. 이는 궁극적으로 암환자가 호소하는 통증 정도를 유의하게 감소시키고 그들의 삶의 질을 향상시키는데 기여할 것이다. 본 연구는 서술적 상관성 조사연구로서, 자료수집은 2023년 9월 25일부터 10월 2일까지 10개 의료기관의 종양간호사를 대상으로 온라인 설문지를 통해 수집하였다. 암성통증관리 수행은 조은경(2009)이 개발한 수행 실태 측정도구로, 지식은 조은경(2009)의 도구를 2023년에 개정된 암성통증관리지침 7판의 내용에 맞게 수정, 보완하여 측정하였다. 태도는 Nurse Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain (NKASRP; Ferrell & McCaffery, 2014) 도구를 근간으로 본 연구에서 개발한 의사결정 시나리오 도구를 사용하였다. 암성통증관리 장애요인은 국립암센터(2014)에서 개발한 도구로, 간호사-의사 협력은 Nurse-Physician Collaboration Scale (NPCS; Ushiro, 2009)을 문은회(2015)가 한국판으로 번안한 도구로 측정하였다. 종양간호사 120명의 수집된 자료는 SPSS 25.0 program를 사용하여 빈도분석, 기술통계분석, T-test, one-way ANOVA, Pearson 상관계수, 다중회귀분석으로 분석하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 전체 대상자들의 암성통증관리 수행은 4점 만점에 평균 3.33±0.38점으로 높은 수준이었다. 통증 지식은 26점 만점에 평균 20.68±2.63점, 태도는 3점 만점에 평균 2.54±0.44점으로 두 요인 모두 높은 수준이었다. 대상자의 암성통증관리 장애요인은 4점 만점에 평균 2.24±0.49점으로 중간 수준이었으며, 간호사-의사 협력은 5점 만점에 평균 3.49±0.78점으로 중간 이상의 수준으로 나타났다. 암성통증관리 수행은 태도(r=.127, p>.05)와 장애요인(r=-.076, p>.05)과는 통계적으로 유의미한 관련성이 없는 것으로 나타났으나, 지식과는 부(-)의 상관관계(r=-.216, p=.018)였으며, 간호사-의사 협력과는 정(+)의 상관관계(r=.511, p<.001)가 있는 것으로 나타났다. 암성통증관리 수행에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 연령(β=.19, p=.034), 통증관리교육경험(Ref.무: β=.25, p=.003), 간호사-의사 협력(β=.44, p<.001)은 암성통증관리 수행에 정(+)의 영향을 미치는 요인이었고, 근무병동(Ref.내ㆍ외과계: β=-.20, p=.041)은 부 (-)의 영향을 미치는 요인이었다. 모델의 설명력은 41.8%였다. Unlike in the past, where only the patient’s disease was treated, emphasis on holistic nursing has heightened the focus on symptoms affecting the lives of cancer patients, especially in relation to pain. Pain can be considered more important than the cancer treatment itself due to its close association with patients’ quality of life. While the importance of pain management is increasingly being recognized, many cancer patients still do not receive adequate pain management, despite heightened awareness on its importance. Accordingly, the purpose of this study was to investigate the performance of cancer pain management, knowledge, attitude, barriers, and the degree of nurse-physician collaboration among nurses caring for cancer patients; as well as to identify factors that influence the performance of cancer pain management. Thus, the study ultimately sought to contribute to alleviating pain in cancer patients and enhancing their quality of life. This study was a descriptive correlational research. Data were collected from September 25 to October 2, 2023, using online questionnaires administered to oncology nurses across 10 medical institutions in Korea. The performance of cancer pain management was measured using an assessment tool developed by Jo, Eun Kyung (2009). The knowledge component was assessed using Jo, Eun Kyung’s (2009) tool, modified and supplemented in 2023 to align with the 7th edition of the revised Cancer Pain Management Guideline. The attitude component was measured using a decision-making scenario tool developed for this study, based on the Nurse Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain (NKASRP; Ferrell & McCaffery, 2014). Barriers to cancer pain management were assessed using a tool developed by the National Cancer Center (2014), and Nurse-Physician collaboration was measured using the Nurse-Physician Collaboration Scale (NPCS; Ushiro, 2009) adapted into Korean (Mun, 2015). One hundred twenty nurses participated and the collected data were analyzed using the SPSS 25.0 program, with frequency analysis, descriptive statistical analysis, T-test, one-way ANOVA, Pearson correlation coefficient, and multiple regression analysis. The results are summarized as follows: The performance of cancer pain management did not show statistically significant correlations with attitude (r=.127, p>.05) nor barriers (r=-.076, p>.05). However, it had a weak negative correlation with knowledge (r=-.216, p=.018) and a moderate positive correlation with nurse-physician collaboration (r=.511, p<.001). The analysis of factors influencing cancer pain management performance revealed that age (β=.19, p=.034), experience in pain management education (Ref. None: β=.25, p=.003), and nurse-physician collaboration (β=.44, p<.001) had a positive impact on performance. In contrast, the clinical unit (Ref. Internal & Surgical: β=-.20, p=.041) had a negative impact. Their explanatory power was 41.8%. To enhance nurses’ performance of cancer pain management, it is necessary to develop an educational program based on various cases of cancer patient pain, enabling nurses to fully understand and experience cancer pain. Rather than providing uniform education, a systematic and differentiated educational approach to pain management, tailored to the characteristics of each clinical unit, is required. To strengthen the nurse-physician collaboration that positively influences the performance of cancer pain management, an emotional education program where nurses and physicians can share their opinions in the same setting is essential. Additionally, there is a need for institutional changes at the healthcare facility level to enhance their relationship.